Диета после удаления дивертикула пищевода

СОДЕРЖАНИЕ
0
8 просмотров
01 декабря 2018

Операция на пищеводе: диагнозы, послеоперационный период, диета

Эзофагэктомией называют удаление пищевода, крайнюю меру терапии пищеварительного тракта. Такой способ избирают при онкозаболеваниях и других патологиях пищевода, когда консервативные методы лечения безрезультатны. В зависимости от тяжести протекания болезни, стадии развития пищевод удаляют частично или полностью. Организм восстанавливается за несколько месяцев, не приносит явного дискомфорта прооперированный орган или его полное отсутствие, но обязательно необходимо пересмотреть питание. Удаление любого из органов считается крайней мерой спасения здоровья человека.

Операция на пищеводе заключается в отсечении части органа (резекции пищевода) или полном замещении его имплантом. Главная предпосылка к удалению проявляется дисфункцией отдельных частей органа. Это проявляется недостаточностью нижнего отдела, при этом гастроэзофагеальному рефлексу препятствует розетка слизистой оболочки кардии.

Пищевод является промежуточным органом, который в процессе переваривания передает пищу изо рта в желудок. При удалении даже незначительной части пищевода требуется ее замена и укрепление. Это сохранит целостность пищеварительной системы. Для резекции существуют разные методы, выбор их зависит от квалификации хирурга и индивидуальных особенностей пациента. Какогда назначается операция на пищеводе?

Показания к оперативному вмешательству

Как уже отмечалось, к оперативным вмешательствам на пищеводе прибегают в крайних случаях при лечении недостаточности пищеварительной системы, для обеспечения смыкания прохода, поэтому показания должны быть серьезными. Резекция назначается:

  • При эрозивном эзофагите — сильном воспалении розетки слизистой оболочки кардии в верхней части. Хирургическая операция уместна, если происходит постепенное смыкание просвета, а терапевтическими методами нужного результата не добились.
  • Пищеводе Баррета с большим изменением клеток. Благодаря радикальным методам лечения пациент уберегается от образования онкологии.
  • Медиастините — воспалении в средней области грудины, вызванном инородным телом большого размера в пищеводе. Оно давит на стенки, проход смыкается.
  • Механических, химических повреждениях органа, сужении. Если не провести своевременное хирургическое вмешательство, то будет довольно тяжело сохранить несмыкание прохода, а последствия проявятся в острой недостаточности легких, печени, почек, желудка.
  • Грыже пищевода. Операция проводится довольно часто.
  • Раке. Если развилась злокачественная опухоль, это требует частичного или полного изъятия пищевода. На это влияет степень развития онкологического процесса. При раке основным этапом лечения будет эзофагектомия.

Как выявить необходимость операции на пищеводе?

Основные симптомы не могут стать существенным поводом к хирургическому вмешательству, для операции нужен конкретный диагноз, опираясь на который, врач определит необходимость в радикальных мерах.

Тщательное обследование требуется для уточнения диагноза, особенно если предполагают опухоль пищевода (операция в этом случае должна быть незамедлительной). Диагностика включает в себя:

  • флюорографию пищевода — выявляется увеличение просвета пищевода, перестройка рельефа слизистой оболочки, очертания и их неровность;
  • эзофагоманометрию — определяют смещение кардии в заднее средостение (типа недостаточности кардии);
  • эндоскопию;
  • биопсию;
  • анализ на онкомаркеры;
  • эндоскопическую оптическую когерентную томографию.

Как подготовиться к процедуре?

Серьезной нагрузкой на организм будет любое хирургическое вмешательство. Важно придерживаться предоперационных рекомендаций, чтобы негативных последствий не возникло:

  • нужно держать под контролем и присмотром доктора повышенное давление, диабет, патологии в желудке, сердечную недостаточность;
  • выполнять все пищевые рекомендации;
  • ни в коем случае не принимать лекарственные средства для разжижения крови —витамин Е, аспирин;
  • не стоит принимать лекарств, снижающих тонус мышц, так как они влияют на кардиальный сфинктер;
  • необходимо воздерживаться от курения за месяц до операции на пищеводе — никотин резко повышает давление и приводит к сбоям в системе дыхания. Нужно быть готовым к сдаче анализов на наличие в крови никотина.

Хирургическое вмешательство

Процедура полностью зависит от индивидуальных особенностей пациента и от определенных признаков и симптомов. Хирургическое вмешательство проходит в несколько этапов — проведение анестезии, оперирование, послеоперационный восстановительный период.

При операции пользуются общим наркозом. С его помощью больной вводится в состояние сна на время вмешательства и блокируются все болевые ощущения. Чтобы поддержать дыхательный процесс, в трахею помещают специальную трубку.

Резекция пищевода в среднем продолжается шесть часов. Могут продлить это время возникновение различных осложнений во время хирургической процедуры, сопутствующие недуги и тяжесть заболевания. Кроме того, время операции зависит от того, полностью удаляют орган или частично. Что бывает после операции по удалению грыжи пищевода? Об этом — далее.

Типы вмешательств

Оперативные методы подразделяются на несколько видов. Они составляют две группы. Могут быть радикальными и паллиативными.

Радикальными полностью устраняются пораженные участки. Существует несколько способов такоих хирургических вмешательств:

  1. Экстирпацией пищевода называется его полное удаление. Она будет уместной при онкологических заболеваниях, болезни Баррета либо габаритных рубцовых образованиях.
  2. Резекцией считается частичное удаление пищевода. Этому способствует рак, который затронул отдельный участок органа, при этом он постепенно смыкается; рубцовые сужения и воспаления розетки слизистой оболочки кардии; грыжа пищевода. Операция бывает двух видов, может быть немедленной или вторичной.
  3. Технологией Льюиса называют частичное иссечение с моментальной заменой части пищевода трубкой, которую изготавливают из желудочных тканей.
  4. Тоннельным методом экстирпации пищевода считают операцию, которая совершается через два надреза в эпигастрии и на шее, под кожей образуется зияющий ход, который их соединяет.

Паллиативные оперативные методы

Необходимы для поддержания функций пищевода, а также для улучшения самочувствия больного. Разделяют на несколько типов:

  1. Накладывают гастростому: если пластику пищевода, резекцию провести нельзя, то пациенту вставляют желудочный свищ для питания, обойдя пищевод.
  2. Проводят стентирование: вводят в пищевод специальную трубку для гарантии несмыкания прохода.
  3. Обеспечивают склерозирование вен в пищеводе: часто необходимо при циррозе печени. Используют вещества, которые сморщивают вены — этоксисклеролы или медицинский акриловый клей. До тех пор вещества вводятся, пока вены полностью не склерозируются.
  4. Проводится лигитирование варикозных вен — данная процедура напоминает предыдущий метод, но по продолжительности гораздо дольше.

Помимо основных видов выделяют несколько отдельных оперативных методов.

Полное удаление

Для выполнения такой операции полностью открывают грудную полость. Послеоперационный прогноз будет в основном неблагоприятным, такую терапию назначают только при тяжелых формах патологии пищевода. В данном случае орган заменяется имплантатом, изготовленным из желудочных тканей. Это можно сделать сразу или во время повторного оперативного вмешательства.

Последней малоинвазивной технологией наносится меньше ущерба, она более продолжительна, но имеет хороший прогноз.

Поэтому она более желательна как альтернатива лечения. Под кожей делается туннель, внутрь проникают медицинскими инструментами, а он потом легко срастается. Через верхний и нижний разрезы отсекают пищевод, затем его удаляют по подкожному проходу.

Проведение резекции

Показаниями к резекции пищевода служат болезнь Баррета, кардиоспазм, увеличенный пищевод у ребенка при рождении. При данной процедуре частично удаляется орган у человека, затем производят его последующее моментальное замещение — оперируют по методу Льюиса.

Лапароскопическое вмешательство

При патологиях в нижних отделах пищевода и верхнего пищеводного отверстия в диафрагме, а также дисфункции розетки слизистой оболочки кардии назначается такой вид операции пищевода. Лечение в этом случае будет более эффективным. Так вшивают и укрепляют послегрыжевые отверстия, уменьшают объем желудка, делают пластику органа, а именно нижнего кардиального отдела.

Осуществление эндоскопических манипуляций

Производят этим способом удаление доброкачественных опухолей на слизистой оболочке, полипов.

Этого требует перевязка варикозных венозных сосудов, склеротерапия, лазерное облучение, прижигание или воздействие низкими температурами на пораженные участки.

Главным инструментом выступает эндоскопический зонд. На нем мини-видеокамера, совокупность увеличительных линз и осветительные приборы. В просвет эзофагоскопа вводятся необходимые инструменты.

К каким рискам и осложнениям это может привести?

Доктор должен предупредить пациента о том, что процедура может привести к различным негативным осложнениям:

  • тромбообразованию;
  • кровотечению;
  • попаданию инфекции;
  • сердечной недостаточности во время оперирования;
  • аллергической реакции на анестезию;
  • нарушению дыхательного процесса.

При открытой резекции пищевода имеется меньшая степень риска появления осложнений типа:

  • поражения легких;
  • попадания инфекции в грудную полость;
  • хирургического повреждения соседних органов;
  • постепенного закрытия прохода между пищеводом и желудком.

Период после операции по удалению пищевода

Первую неделю пациент чувствует себя ослабленным, прием пищи самостоятельно осуществить он не может. Этому помогает питательная трубка. Где-то две недели за пациентом присматривают врачи, чтобы возможные утечки в прооперированной области не возникли.

Если они не обнаружены, рацион постепенно разбавляется — к питательным жидкостям прибавляется мягкая, а затем и твердая еда. Между приемами пищи показана дыхательная гимнастика по методу глубокого дыхания, восстанавливающая тонус кардиального сфинктера. Пациент снабжается стимул-спирометром, так отслеживают нагрузку и постепенно ее увеличивают.

Возможность демпинг-синдрома

Простыми словами, кишечник отторгает пищу. Этому виной — желудочная недостаточность, потеря способности самостоятельно переваривать жиры и сахар. К демпинг-синдрому ведут мышечные спазмы с главным симптомом — диареей. Управление симптомами, устранением проблемы занимается диетолог. Достаточно полугода для полной перестройки организма, желудок сможет приспособиться к новому образу жизни. Питание после операции пищевода имеет огромное значение.

Некоторое время после операции питательные вещества вводятся прямо в желудок. Перед тем как возвратиться к нормальному питанию, оперированный орган нужно подготовить. В желудок вводят прозрачную жидкость с необходимым содержанием веществ для поддержания жизнедеятельности. Они не требуют большого количества секреции. Через две недели пищеварительная система укрепляется, в рацион понемногу вводится мягкая пища, а со временем — более твердая.

Из-за маленьких размеров желудка порции должны быть маленькими. Важной частью послеоперационного восстановления является диета. Подбирают ее индивидуально и по такому принципу, что она напоминает диету после резекции желудка. Операции при раке пищевода и желудка очень схожи.

Главным пунктом диеты будет избегание необработанной, грубой, раздражающей пищи. Она должна быть более жидкая, порции — маленькие, а приемы — частые. Назначается диета в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Чем может обернуться операция по удалению пищевода?

Процент положительной динамики выздоровления довольно большой. Медицина находится на высоком уровне в проведении хирургического вмешательства. В последнее время количество летальных исходов сократилось, а высокоточными технологиями и инструментами сводится к минимуму риск осложнений. Спустя несколько месяцев пациент может вернуться к обычному питанию, соблюдая диету.

Вот как проводятся операции грыжи пищевода (отзывы это подтверждают), а также других патологий.

Отзывы об операции на пищеводе имеются в основном хорошие. Отмечается положительная динамика, осложнения бывают редко. Особенно часто оперируют пищевод по поводу грыжи. Диету держать довольно трудно, но со временем рацион расширяется и становится разнообразным.

Дефект слизистой оболочки пищевода — дивертикулы

Дивертикул пищевода – это выпячивание слизистой мембраны (оболочки) через мышечный слой пищевода. Дефект может формироваться на любом участке пищевода, в 90% случаев образуется в его грудном отделе (располагается между трахеей и позвоночником затем проходит около сердца). Чаще всего патология встречается у лиц мужского пола старше 50 лет.

К основным причинам формирования дивертикула относят:

  • Аномалии развития пищевода – слабость мышечного слоя стенки;
  • Повышенное внутрипищеводное давление;
  • Воспалительные болезни верхних отделов желудочно-кишечного тракта, средостения – часть грудной полости (эзофагит, ГЭРБ, туберкулез внутригрудных лимфоузлов и другие);
  • Грибковые поражения пищевода;
  • Травмы, эзофагоспазм (периодические спастические сокращения гладкой мускулатуры пищевода), стриктуры (сужения);
  • Растяжения и перемещение эзофагеальной стенки в сторону грудного отдела.

Классификация дивертикул

Дивертикула делятся на группы, в зависимости от происхождения, механизма формирования, типу строения и месту нахождения.

По происхождению дивертикул делится:

  • Врожденный дивертикул образуется в период раннего зачатия и развития плода;
  • Приобретенный, может сформироваться на протяжении всей жизни человека.

По механизму формирования:

  • Тракционный дефект (появляется при длительном или регулярном растяжении наружной стороны полых органов – желудок, пищевод);
  • Пульсационный дивертикул (под влиянием механических или прочих внешних факторов);
  • Смешанные образования (тракционно-пульсационный).

По типу строения:

  • Истинные дефекты, состоят из всех слоев пищеводной стенки;
  • Ложные образования, появляются вследствие выбухания слизистой оболочки органа.

По месту расположения:

  • Эпибронхиальные (небольшие, одиночные образования, локализуются на передней либо левой боковой стенке органа);
  • Глоточно-пищеводные (формируются в задней стенке глотки перед входом в пищевод);
  • Наддиафрагмальные (на передней либо правой боковой стенке органа).

Симптомы заболевания

Признаки наличия дивертикулы заключаются в следующем:

  • Противный запах из ротовой полости;
  • Боль при глотании;
  • Уменьшение массы тела;
  • Сухой кашель;
  • Дисфагия (глотание затруднено, отмечается чувство присутствия комка, инородного тела);
  • Срыгивание пищи;
  • Диспепсия (тошнота, рвота);
  • После потребления пищи может наблюдаться головокружение, гиперемия (покраснение) лица, удушье;
  • Боли за грудиной;
  • Одышка;
  • Тахикардия (учащение сердцебиения);
  • Запор;
  • Изменение тембра голоса;
  • Внезапное повышение температуры тела;
  • Во время сна выход фрагментов пищи, слизи.

Диагностика

Диагноз дивертикул пищевода ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (наследственность, наличие травм живота, перенесенные болезни и другое), при осмотре (пальпация эпигастрия, осмотр ротовой полости, шеи), по результатам лабораторных обследований.

При дивертикуле пищевода больному назначают следующие диагностические исследования:

  • Рентгенография пищевода с помощью бариевой взвеси, пациент выпивает раствор бария и на серии снимков оценивают локализацию дивертикула, наличие других патологических образований (язвы, полипы);
  • Компьютерная томограмма грудных органов, определяют наличие дефектов, их количество, расположение;
  • Эзофагеальная манометрия, оценивают моторику пищевода;
  • Эзофагоскопия (проводится по средствам эзофагоскопа – оптический инструмент) дает возможность просмотреть полость дивертикула, выявить опухоли, изъязвления.

Методы лечения

Существует несколько методов лечения дивертикулов, в зависимости от размеров дивертикулов и тяжести заболевания.

Дивертикулы небольших размеров лечатся консервативно (препаратами), с этой целью назначают следующие лекарственные средства:

похожие статьи Органы пищеварения Строение пищевода и его функции

  • Противорвотные средства (метоклопрамид, церукал, мотилак). Метоклопрамид 10 мг, по 1 таблетке 2–3 раза на протяжении дня, детям старше 6 лет ½ таблетки 1–3 раза в день;
  • Противовоспалительные препараты (ибупрофен, амизон, реопирин). Ибупрофен 200 мг, взрослым 2–4 раза за сутки (предельная суточная доза не больше 6 таблеток), детям 6–12 лет по 1 таблетке не больше 4 раз за день;
  • Очищение образования слабым антисептическим раствором (хлоргексидин, полигексанид);
  • Препараты, нормализующие обмен веществ (триметабол, элькар, карнитен).

Элькар, по 1,25 мл (375 мг) 2 раза в сутки, детям до 3 лет по 5 капель дважды в сутки, 6–12 лет по 11–16 капель, 2–3 раза за сутки.

Хирургическое лечение

Операция показана при:

  • Внушительный размер дивертикула;
  • Застой пищи;
  • Осложнения (свищи, сужения, кровотечения).

Хирургическое вмешательство заключается в удаление дивертикула – дивертикулэктомия. Для этих целей образование иссекают из окружающих тканей ─ миотомия (разделение мышцы) и ушивают стенку пищевода. При незначительном мышечном повреждении производят пластическое восстановление с помощью лоскута диафрагмы или плевры.

Дивертикулы малых размеров могут быть устранены при помощи инвагинации – погружение образование в просвет пищевода и ушивание стенки органа.

Народная медицина

Для лечения дивертикула пищевода существуют следующие рецепты нетрадиционной медицины:

  • 1–2 ст. ложки отрубей заварить 1/2 кружкой крутого кипятка, отстоять 2 часа, профильтровать. Потреблять по 6 чайных ложек в день, спустя 2–4 недели дозировку увеличивают до 6–8 ст. ложек в день. Терапевтический курс составляет 4–6 месяцев;
  • 100 гр. льняных семян размельчить в кофемолке, полученный порошок залить ½ литром нерафинированного растительного масла. Отстаивать смесь в беспросветном, прохладном месте на протяжении 3 недель. После этого готовую смесь потреблять по 1 чайной ложке ежедневно, терапевтический курс 4–6 месяцев;
  • 2 ст. ложки овса залить 2 кружками холодной воды, поставить на слабый огонь и непрерывно помешивать до закипания состава. Должна получиться киселеобразная каша, которую потребляют в теплом виде, каждодневно;
  • Взять по 15 гр. укропных семян, цветков ромашки, травы пустырника, крапивы двудомной, плодов шиповника. Все компоненты размельчить, смешать, 1 ст. ложку готового сбора заварить кружкой горячей воды. Отстаивать 1,5 часа, профильтровать, потреблять 2 раза в день по ½ кружки;
  • Очистительные клизмы с отваром ромашки. Делают по следующей схеме: первые 7 дней постановку осуществляют на ночь ежедневно, за вторые 7 дней ставят 2 раза. После этого до улучшения состояния не больше 2 раз за 14 дней.

При дивертикуле показана диетическая диета, потребление пищи должно быть минимальными порциями 4–6 раз за сутки, при этом нужно тщательно пережевывать еду, находится в удобном положении. Пища должна быть в теплом, измельченном виде, исключают потребление холодных и горячих блюд.

  • Бобовые культуры;
  • Полуфабрикаты;
  • Жирные, острые, соленые блюда;
  • Специи;
  • Крепкий кофе, газированные напитки, алкоголь;
  • Жирные бульоны.

Осложнения

При отсутствии лечения его неэффективности у больного могут сформироваться следующие осложнения:

  • Кровотечения;
  • Стеноз (сужение) пищевода;
  • Пищеводный спазм;
  • Асфиксия (удушье);
  • Аспирационная пневмония (воспаление легких, формируется при попадании в них инородных веществ, тел);
  • Абсцессы, гангрены легких (гнойные образование, некроз – омертвение);
  • Бронхиальная астма;
  • Перфорация (отверстие в стенке пищевода).

Дивертикул пищевода

Дивертикул пищевода дает о себе знать у лиц женского и мужского пола.

В основном заболевание проявляется, когда человек переходит отметку в пятьдесят лет. Заболевание сопровождается симптоматическими проявлениями.

Дивертикул пищевода — виды

Дивертикулярная болезнь пищевода – это локальное выпячивание пищеводной стенки, которое сообщается с просветом обозначенного органа. Центральными симптомами дивертикула пищевода становятся ощущение кома в горле, постоянное желание откашляться.

Также неприятный запах из ротовой полости, вдобавок модификациям подвергается и голосовой тембр. Существует многообразная классификация дивертикулярной болезни пищевода, которая строится на столь же разнообразных критериях.

По происхождению дивертикулы пищевода подразделяются на два класса:

  1. Врожденные, которые являются дефектом, образовавшимся на ранних фазах развития ребенка.
  2. Приобретенные дивертикулы, которые появляются по ходу жизни.

Рассматривая отношение слизистой оболочки к данному патологическому процессу, можно выделить также два типа:

  1. Ложную дивертикулярную болезнь, которая формируется за счет вовлечения в процесс только слизистой части.
  2. Истинные дивертикулы образуются как следствие образования полых мешочков не только слизистой, но и прочих оболочек стенки органа.

В зависимости от излюбленного местоположения дивертикулов можно выделить несколько разновидностей:

  • ценкеровский дивертикул;
  • дивертикулы, расположенные над диафрагмой и соответственно ниже нее;
  • среднепищеводные дивертикулы.

Кроме того можно выделить два вида дивертикулярной болезни, которые опираются на механизмы формирования. Пульсионный дивертикул дает о себе знать в результате воздействия раздражителей извне. Тракционные дивертикулы опосредованы систематическим растяжением пищеводной стенки.

Посмотрите видео

Факторы, способствующие формированию болезни

Как оговаривалось ранее, дивертикул в пищеводе может быть как врожденным, так и приобретенным. Рассматривая дивертикулярную болезнь, как полученную с рождения патологию, можно упомянуть о таких неблагоприятных факторах, как курение, употребление спиртных напитков в большом количестве, несбалансированный рацион питания матери будущего ребенка.

Берясь за рассмотрение приобретенной дивертикулярной патологии, следует сказать, что проявляется такое заболевание как вторичное, то есть ему предшествует какой-либо патологический процесс.

Большое значение в подобном случае отводится ряду следующих недугов:

  • воспалительные процессы в верхних частях желудочно-кишечного тракта;
  • язвенная болезнь;
  • грибковые инфекционные заболевания;
  • многообразные травмы пищевода;
  • увеличенное давление внутри органа.

Нередки случаи, когда в формировании дивертикулярной болезни пищевода играет роль не один конкретный фактор, а их совокупность.

Ценкеровский дивертикул пищевода располагается в заднем отделе глоточной стенки. Характерное выпячивание стенки происходит в области верхнего сфинктера пищевода.

Подобное патологическое состояние характеризуется затрудненным глотанием, обильным слюноотделением, приступами удушья, болевыми ощущениями в горле, кашлем.

Если болезнь прогрессирует и достигает значительных размеров, то дивертикулы можно прощупать на шее. Основными осложнениями при ценкеровских дивертикулах могут стать флегмона шеи, абсцесс, развитие воспаления дивертикулов (дивертикулит), кровотечения, прободения и стеноз пищевода.

Симптомы и причины тракционных и пульсионных дивертикулов

Тракционные дивертикулы встречаются с большей частотой, нежели пульсионные. Причиной формирования подобного вида служит соединение пищевода с воспаленными лимфоузлами средостения.

По обыкновению, такая разновидность дивертикулов находит свое местоположение в передней области органа. Они могут быть единичными, однако в большинстве случаев встречаются множественные дивертикулы.

Обуславливается этот процесс перенесенными заболеваниями, такими как туберкулез, плеврит, или огнестрельным ранением в грудную клетку. Протекает данная форма дивертикулярной болезни без симптоматических проявлений.

Пульсионный дивертикул может образовываться под действием нескольких факторов. Во-первых, большое значение придается анатомическим особенностям развития органа. Во-вторых, немалую роль в данном случае играет функциональная активность перстневидно–глоточного сфинктера, который совершает тонические сокращения.

Непосредственными первопричинами становления данного типа дивертикула могут стать – глотание плохо пережеванных, значительных по размеру комков пищи, быстрое заглатывание продуктов, спазм пищевода.

Симптоматика представленного процесса поначалу минимальна, в основном можно отметить покашливания, отрыжку после приема пищи, рвотные позывы. Затем добавляется и явление, при котором пища или жидкость трудно сглатывается.

После того как дивертикул забивается, может возникнуть дискомфорт и чувство давления в шейном отделе. Пульсионный дивертикул может варьировать в диаметре от сантиметра до размера куриного яйца. При значительном увеличении новообразования участок шеи припухает и можно с легкостью прощупать дивертикул.

Эпифренальная разновидность патологии

Эпифренальный дивертикул располагается в нижней трети пищевода на правой стороне стенки. В своем становлении имеет принцип пульсионного механизма. Это обусловливается анатомическим смещением в обозначенной области пищевода в правую сторону и повышением внутреннего давления на правой стороне во время передвижения пищевого комка.

Эпифренальный дивертикул является одиночным и не имеет множества «собратьев», расположенных на разных частях пищевода.

По обыкновению эпифренальный дивертикул никоим образом не выдает себя, поэтому обнаружить его удается лишь при помощи рентгеновского исследования.

Центральными симптоматическими проявлениями в случае эпифренального дивертикула становятся – ощущение тупой боли в груди, срыгивание съеденной пищей, аэрофагия, застаивание продуктов питания в области мечевидного отростка, резкая боль в области эпигастрия.

В подавляющих случаях подобный род дивертикулов характеризуется весьма медленным изменением в размерах, а его исход не связан с возникновением серьезных проблем. Несмотря на это, в качестве осложнений могут выступить – рецидив пневмонии, бронхиальная астма, плеврит, легочный абсцесс.

Если же развивается воспалительный процесс дивертикула, то это может дать старт кровотечениям, перфорации пищевода.

Полезное видео по теме

Как диагностируют ценкеровский и другие виды

На первоначальных стадиях диагностики специалисту необходимо доподлинно выявить причину патологических образований, их расположение, размер, количество. Некоторые виды дивертикулов пищевода без труда обнаруживаются при визуальном осмотре и во время пальпации.

Характерной особенностью дивертикула Ценкера является то, что при небольшом давлении на образовавшуюся область она уменьшается в размерах. В целом, каждый тип дивертикула поддается пальпации и характеризуется аналогичными признаками, что и ценкеровский дивертикул, если в диаметре достигает значительной величины.

Среди аппаратных методик диагностирования дивертикулярной болезни пищевода в первую очередь можно выделить рентгеновский анализ. В данном случае используется не простое исследование при помощи рентгеновских лучей, в ход идет использование контрастного элемента, в роли которого выступает бариевая соль.

Благодаря этому веществу на рентгенограмме четко видна область поражения, заполненная контрастным веществом и соединенная со стенкой пищевода шейкой. При помощи компьютерной томографии также наблюдаются пораженные зоны пищевода.

Специальная процедура – эзофагоскопия – осмотр дивертикулярной полости, с целью выявить возможные осложнения в виде язв, опухолевых новообразований, свищей, кровотечений. Подобная методика активно используется при заборе материала дивертикула для возможных лабораторных исследований.

Лечение недуга без операции

Существует два альтернативных пути излечения подобного патологического состояния. Определение тактики лечения полностью зависит от характера появившегося недуга.

В том случае, когда пищевод поврежден дивертикулами небольшого размера, течение болезни не сопровождается осложнениями и ярко выраженной симптоматикой, рационально прибегать к терапии при помощи лекарственных препаратов.

Во главу угла при терапии лекарствами ставится устранение факторов, провоцирующих образование дивертикула, избавление от симптоматических проявлений и становление нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

Лечение при помощи медикаментозных препаратов предполагает не только употребление соответствующих лекарств, но и соблюдение некоторых основополагающих правил. К числу которых, в первую очередь, относится соблюдение диетического питания.

В качестве основных медикаментозных средств назначается ряд следующих препаратов:

  1. Лекарства, задерживающие действие протонной помпы – омепразол, эзомепразол, лансопразол.
  2. Препараты, блокирующие действие некоторых рецепторов – ранитидин, фамотидин.
  3. Лекарственные средства, направленные на уменьшение кислой среды желудка – алмагель, ренни, маалокс, гастрофарм.

При необходимости лечащим врачом может быть назначен курс приема антибиотиков.

Рекомендуемое диетическое питание

Для успешного проведения лечения необходимо соблюдать надлежащий рацион питания.

В основном диетическое питание при образовании дивертикула пищевода является схожим с диетой под номером один, которая предназначена при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Во время диеты при дивертикулярной болезни пищевода можно употреблять следующий перечень продуктов:

  • пшеничный хлеб и мучную продукцию в подсушенном виде;
  • блюда из говядины, нежирной баранины, кролика, куриной грудки, индейки, приготовленные на пару или отварные;
  • рыба – треска, минтай, хе, сазан, щука, судак и прочие маложирные виды;
  • кефир, творог, натуральный йогурт, ряженка, а также блюда из творога;
  • манная, гречневая крупа, рис;
  • картофель, морковь, свекла, капуста цветная, желательно подавать их в отварном или парном виде;
  • ягоды и фрукты, а также изготавливаемые из них мусы, кисели, компоты, желе.

Исключаются из рациона питания:

  • газированная вода, кофейные напитки;
  • свежий хлеб, сдобные и кондитерские изделия;
  • копчености, соленья, консервированные продукты;
  • острая и пряная пища;
  • пшеничная, ячневая и кукурузная крупа, перловка.

Прием пищи должен проходить по пять раз в сутки, при этом каждая трапеза должна сопровождаться приемом достаточного количества чистой воды.

С целью улучшить прохождение пищи перед началом употребления еды, необходимо выпить чайную ложку любого масла, будь то оливковое, растительное, льняное, кунжутное. Также для того чтобы пищевой комок не попадал в полость дивертикула, следует тщательно пережевывать пищу и есть небольшими порциями.

Возможные осложнения болезни

Развитие осложнений происходит редко и связано в основном с несоблюдением правил лечения.

Самыми распространенными осложнениями данной патологии являются:

  1. Воспаление дивертикула, которое проявляется в виде повышенной температуры тела, головокружения, рвоты.
  2. Флегмона шеи и формирование свищей являются следствием развития гнойных процессов, которые протекают с лихорадкой, болью в грудной клетке, слабостью и общим тяжким состоянием больного.
  3. Кровотечения, порождающие рвоту с примесью кровяных сгустков, вдобавок жидкий стул с теми же кровяными выделениями.
  4. Прободение пищеводной стенки является следствием воспалительных процессов в стенке органа и изъязвлении дивертикулов. На фоне данного процесса пищевые остатки, располагающиеся в дивертикуле, выпадают в грудную полость, что приводит к резким болевым ощущениям.

Кроме прочего, могут произойти такие осложнения, как абсцесс легкого, пневмония, модификации дивертикула в злокачественные образования. Зачастую к осложнениям приводит несвоевременное обращение к специалисту. Также пусковым механизмом к началу серьезных последствий может стать самостоятельное лечение при помощи лекарств или народной медицины.

Оперативное вмешательство по поводу удаления дивертикула

Хирургическое вмешательство необходимо в случае тяжелого течения патологического процесса и при наличии ряда осложнений.

Обычно оперативное лечение представляет два пути.

Первый состоит в полном удалении поврежденного отдела органа и восстановлении функции при помощи пластических операций. Второй вариант предполагает проворачивание дивертикул в просвет пищевода и дальнейшее сшивание стенок, такая процедура, однако пригодна лишь в случаях с малыми размерами дивертикул и отсутствием осложнений.

Необходимость операции по поводу дивертикула пищевода зависит от тяжести процесса и определяется возникающими осложнениями. Образование свищей, изъязвление дивертикулов, частые кровотечения и прочие ситуации, которые могут привести к летальному исходу, должны решаться посредством операции.

По окончании хирургического вмешательства пациент подвергается поддерживающей терапии, прописывается ряд антибиотиков и иных препаратов для восстановления функций организма.

Источники: http://fb.ru/article/332909/operatsiya-na-pischevode-diagnozyi-posleoperatsionnyiy-period-dieta, http://progastromed.ru/bolenzi/pishhevod/divertikul.html, http://feedmed.ru/bolezni/sistemy-pishhevarenija/divertikul-pishhevoda.html

Комментировать
0
8 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Без рубрики
0 комментариев
Без рубрики
0 комментариев
Без рубрики
0 комментариев