Диета при глюкозе в моче у беременных

СОДЕРЖАНИЕ
0
7 просмотров
01 декабря 2018

Глюкозурия при беременности

В период беременности меняются количественные и качественные показатели крови и мочи. Чаще это является физиологической реакции на перестройку организма, но иногда может указывать на патологический процесс. Повышение сахара в моче или глюкозурия при беременности чаще диагностируется во втором триместре. К этому приводит усиленная функция почек и увеличение выработки инсулина.

В норме сахар в моче полностью отсутствует, показатель глюкозы варьирует от 100 до 110 мл/мин. При увеличении до 150 мл/мин устанавливается диагноз глюкозурия. С 1 по 9-й месяц ношения плода показатель сахара может меняться, что будет зависеть от образа жизни и питания.

Незначительные отклонения от нормы и периодичное повышение сахара свидетельствует о физиологическом процессе без каких-либо нарушений со стороны эндокринной и гепатобилиарной системы. Если высокий показатель стабилен, проводится дополнительная диагностика и назначается лечение.

Причины и факторы риска

Патологическая и физиологическая глюкозурия у беременных возникает по разным причинам. В первом случае речь идет о внутренних нарушениях в организме. Физиологическая возникает временно и уровень сахара при этом не оказывает влияния на плод и беременную.

Причины патологической формы:

  • предрасположенность к сахарному диабету;
  • патология печени и почек, острый панкреатит;
  • плод большого веса, более 4,2 кг;
  • нарушение процесса всасываемости глюкозы;
  • медикаментозное отравление организма;
  • внутриутробные патологии формирования плода;
  • поздняя беременность после 40 лет.

Перечисленные факторы не всегда приводят к нарушению. Влияние на развитие патологии оказывает предрасположенность к сахарному диабету. Отягчающим фактором будет воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Важно! У беременной может быть врожденная почечная глюкозурия. Это заболевание, характеризующееся постоянным выведением сахара с мочой при нормальном его содержании в крови.

Сопутствующие симптомы

Физиологическая глюкозурия не имеет клинических проявлений, выявить ее можно только при лабораторной диагностике.

Патологическая почечная глюкозурия дает следующие симптомы:

  • постоянная неутолимая жажда;
  • быстрое появление голода после приема пищи;
  • частое мочеиспускание;
  • головокружение и повышенное потоотделение;
  • общая слабость, снижение мышечной силы.

Тяжелое нарушение в период беременности сопровождается быстрой утомляемостью, слабостью в ногах, реже появляется двоение в глазах. Периодически может появляться тахикардия и аритмия. Со стороны органов ЖКТ наблюдается диарея.

Формы патологии у беременных

Потенциальная опасность для беременной и плода будет зависеть от формы заболевания. Патология бывает первичной и вторичной. В первом случае она развивается вследствие нарушения транспорта глюкозы.

Вторичная патология возникает на фоне влияния негативных факторов. При беременности диагностируется вторичная форма недуга. Она может быть спровоцирована токсическими веществами, отравлением флоризином. Это вещество содержится в вишне, груше и яблоне.

Диагностика

Обследования для оценки показателей мочи и сопутствующих отклонений включают:

  • биохимический анализ крови и мочи;
  • сбор анамнеза жизни и заболеваний;
  • внешний осмотр;
  • проба Гайнеса и Бенедикта;
  • определение уровня глюкозы индикаторными полосками;
  • проведение глюкозотолерантного теста.

Во время диагностики учитывается наличие в анамнезе заболеваний почек и органов гепатобилиарной системы. Принимаются во внимание субъективные ощущения женщины в виде жалоб на быструю утомляемость, ощущение голода, общую слабость и водянистый стул.

Важно! О заболевании будет свидетельствовать превышение уровня глюкозы в утренней моче – от 10 ммоль/л.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими недугами:

  • сахарный диабет;
  • синдром Фанкони;
  • дисфункция почек.

Осложнения

Глюкозурия оказывает негативное влияние на плод в случае патологической формы. Осложнения чаще появляются на фоне сопутствующего сахарного диабета.

Последствия отклонения при беременности:

  • гибель плода;
  • самопроизвольный аборт;
  • многоводие;
  • потеря минеральных веществ;
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • повышение риска родовой травмы.

В большинстве случаев содержание сахара в моче в период беременности меняется, что не угрожает здоровью женщины и плода.

Методы лечения

Лечение беременной при глюкозурии заключается в коррекции питания, назначается диета с включением сухофруктов и продуктов, богатых калием. При физиологической форме заболевания этого достаточно для исключения риска осложнений.

При сопутствующем обезвоживании организма внутривенно вводится раствор с минеральными веществами. При снижении глюкозы в крови, проводится ее внутривенное вливание.

Важно! В случае патологической почечной глюкозурии женщина должна учитывать, что это наследственное заболевание. При планировании последующей беременности родителям рекомендуется пройти генетическое консультирование.

Весь период беременности нужно регулярно сдавать анализ мочи и крови. Глюкозурия может быть проявлением сахарного диабета, потому важно следить за весом для исключения повышенной нагрузки на плод. Для профилактики осложнений в период беременности рекомендуется следовать диете, назначенной врачом.

После родов показатели крови и мочи приходят в норму. Для этого требуется от 3 до 6 недель при условии здоровья почек и печени.

На сколько опасен высокий сахар при беременности

Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят гормональные перестройки. Это необходимо для правильного развития плода и подготовки будущей матери к предстоящим родам. В этом процессе задействованы все железы эндокринной системы, в том числе и поджелудочная, вырабатывающая инсулин. Иногда происходит сбой обменных процессов, ткани организма теряют чувствительность к белковому гормону, глюкоза плохо усваивается, повышается ее концентрация в крови и моче. У женщин выявляют гестационный диабет.

Почему развивается гестационный диабет

Какие причины выявления повышенного сахара в моче и крови у женщин при беременности, почему развивается, как норма, гестационный диабет? К основным провоцирующим факторам относится:

  • возраст женщины старше 30 лет;
  • лишний вес;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • поликистоз яичников;
  • перенесенный ранее гестационный диабет во время вынашивания ребенка;
  • рождение детей с массой тела более 4 кг.

Почему у беременных женщин повышается сахар в крови и моче, какие причины патологии? Это говорит о том, что на момент зачатия ребенка поджелудочная железа была сильно истощена, происходило нарушение метаболических процессов, постепенно снижалась восприимчивость периферических тканей к инсулину. При беременности системы работают в усиленном режиме, это приводит к увеличению концентрации глюкозы в крови и моче, которая не усваивается организмом. Такое состояние опасно для здоровья будущего ребенка и матери.

Чем опасен гестационный диабет для женщины

Высокий сахар в моче при беременности приводит к разрушению тканей плаценты, яичников, что может иметь тяжелые последствия для мамы и ребенка. Нарушается выработка гормона эстрогена, развивается поздний токсикоз. Обычно подобное состояние диагностируют после 20 недели беременности. Кроме этого, у женщин возникают сильные отеки, повышается артериальное давление, происходит стремительный набор лишнего веса.

Чем грозит высокий сахар в крови и моче при беременности, насколько опасен повышенный уровень гликемии? Высокая концентрация глюкозы вызывает старение плацентарной ткани, возникает кислородная недостаточность, нарушается питание плода. Это может привести к самопроизвольному аборту или врожденным аномалиям развития ребенка.

Повышенный сахар в организме при беременности негативно воздействует на околоплодные оболочки, в качестве негативных последствий возникает многоводие. Ребенок может занять неправильное положение перед родами, происходит перекрут пуповины, это грозит гипоксией плода. При выявлении данных отклонений женщинам делают кесарево сечение.

Если у беременной постоянно повышен сахар в крови, нарушаются обменные процессы, плод растет очень стремительно и достигает больших размеров превышающих 4 кг. Во время прохождения ребенка через родовые пути может произойти травмирование малыша и матери. Чтобы избежать осложнений, пациенток готовят к кесареву сечению.

Перенесенный во время беременности гестационный диабет может привести к развитию диабета 2 типа, поэтому женщины относятся к группе риска. Им рекомендуется проводить раз в 3 года обследование на уровень гликемии и нарушение восприимчивости тканей к инсулину.

Женщины, которые уже болели диабетом до беременности, подвержены риску развития осложнений. Часто происходит поражение мочеполовой системы, возникает пиелонефрит, острый цистит, нарушается работа сердца, сосудов, сильно ухудшается зрение.

Чем опасен гестационный диабет для ребенка

Повышенный сахар при беременности опасен не только для будущей матери, но и для малыша. Дети часто рождаются крупными (макросомия), что становится причиной сложных родов. Нередко выявляют врожденные пороки развития сердечно-сосудистой, нервной и других систем.

Часто дети рождаются мертвыми или погибают в течение первых недель жизни из-за нарушения функционирования легких или сердца.

Чем грозит для ребенка повышенный сахар в моче и крови у беременных, насколько опасен высокий уровень гликемии? Гестационный диабет может стать причиной диабетической фетопатии у малыша. Заболевание характеризуется нарушением работы поджелудочной железы, почек, нарушением кровообращения.

Дети, рожденные с большим весом, чьи матери болели диабетом, относятся к группе риска сахарного диабета. Такие малыши более подвержены риску развития тяжелой патологии и осложнений, к которым она приводит.

Лабораторные исследования

Как обнаружить сахар в моче при беременности, какие показатели указывают на то, что он повышен и какая должна быть норма? Для выявления гликозурии назначают сдачу суточного объема мочи. Лечащий врач поясняет, как нужно подготовиться к анализу и правильно собрать выделяемую жидкость.

Суточный анализ мочи на содержание сахара при беременности позволяет определить объем жидкости.

У здоровых пациенток он не должен превышать 1,5 л, если количество увеличено, диагностируется полиурия, которая является одним из признаков сахарного диабета.

При наличии белка, лейкоцитов, мочевой кислоты моча становится мутной, приобретает неприятный запах.

Сахар в моче при беременности у здоровой женщины не обнаруживается. Если выявляется глюкоза, назначают проведение дополнительных исследований.

Определить уровень гликемии в сыворотке крови можно с помощью анализа крови из пальца натощак. Результат должен быть в пределах 5,1 ммоль/л. Если значения повышаются до 7,0 – ставят диагноз гестационный диабет. Эта патология должна строго контролироваться, обычно после родов гликемия нормализуется. Но требуется повторное проведение анализов через 6 и 12 недель после рождения ребенка.

Показатели, превышающие 7,1 ммоль/л, означают развитие манифестного диабета, который сохранится и после родов, такое состояние требует постоянного лечения.

При сомнительных результатах, и в запланированный срок (24 и 28-я неделя) будущие мамы проходят оральный тест на толерантность к глюкозе. Пациентки сдают кровь натощак и после нагрузки глюкозой.

Методы лечения

Что делать, если обнаружили повышенный сахар при беременности, как понизить уровень гликемии в крови у беременной? Врач назначает низкоуглеводную диету, физическую нагрузку, поводит строгий контроль гликемических показателей.

Как можно снизить сахар в крови при беременности? Питание должно быть дробным, нужно соблюдать режим сна и отдыха, большая часть рациона должна состоять из свежих овощей, фруктов, диетических видов мяса, рыбы. Калорийность рассчитывается из учета 30 ккал на 1 килограмм массы тела.

Какие продукты питания повышают сахар в крови у беременных женщин, и что понижает гликемию при беременности? К запрещенной категории относятся продукты, содержащие легкие углеводы, которые быстро усваиваются и попадают в кровь. Это сладости, белый хлеб, манная крупа, рис, виноград, банан, фруктовые соки, фреши, изюм, финики, спиртные напитки. Полезно есть капусту, гречневую, перловую, пшеничную крупу, все зеленые овощи, большинство фруктов, кисломолочные продукты. При назначении терапии эндокринолог поможет составить рацион для будущей матери.

Если такие меры не помогают снизить гипергликемию, назначают регулярные инъекции инсулина. Дозировку определяет врач.

Сахар в моче при беременности

Беременность является нормальным, физиологичным состоянием для женского организма, и природой предусмотрены различные механизмы его приспособления к этому. В этот период на все внутренние органы ложится огромная дополнительная нагрузка, потому что нужно обеспечивать поддержание жизнедеятельности не одного организма, а двух – как мамы, так и ребенка. Одну из наиболее тяжелых нагрузок испытывают на себе почки. При беременности могут возникать различные нарушения и осложнения в работе организма, которые проявляются появлением сахара в моче. Итак, когда же появляется сахар в моче при беременности? В норме в анализе мочи могут быть обнаружены следы сахара после обильного питья, употребления сладкой пищи.

На что стоит обратить внимание

  • При многочисленных повторных анализах отмечается высокий уровень сахара в моче и крови.
  • Вы чувствуете постоянную усталость, сонливость.
  • Вас мучает постоянная жажда, независимо от времени года, и несмотря на большой объем выпитой за сутки жидкости.
  • Частые позывы на мочеиспускание.
  • Ощутимые колебания в весе.
  • Резкое повышение аппетита.

При наличии подобных симптомов вам стоит сходить на прием к эндокринологу, так как они могут свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета (иначе – диабета беременных). Вследствие появления нового растущего организма, тело матери активирует все свои резервы, чтобы обеспечить оптимальную жизнедеятельность плода. Через плаценту к ребенку поступает огромное количество питательных веществ: белков, жиров, углеводов, в частности – глюкозы, как главного энергетического материала. За усвоение организмом глюкозы отвечает такой гормон, как инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой.

Во время беременности на поджелудочную железу нагрузка возрастает, и может развиться такое состояние, как диабет беременных (гестационнный сахарный диабет). По статистике болезнь встречается в 3 из 100 беременностей. Диагноз ставят всем беременным, у которых обнаружено нарушение толерантности (переносимости) к глюкозе. Полная нормализация уровня сахара наступает приблизительно через 2, максимум – 6 недель после родов. Если же нормализации уровня сахара не наступает, то в большинстве случаев диагностируют сахарный диабет.

Когда повышается риск развития диабета беременных?

  • Возраст после 30 лет (склонность к сахарному диабету возрастает с возрастом)
  • Индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше
  • Рождение крупного ребенка (весом 4,5 или более) после предыдущей беременности
  • Наличие гестационного диабета в анамнезе
  • Наличие заболевания – сахарный диабет (является отдельным состоянием – беременность при сахарном диабете)
  • Проблемы во время предыдущих беременностей (частые выкидыши, невыясненные причины мертвого плода, врожденные дефекты у детей)
  • Воспаление мочевых путей
  • Многоплодная беременность

Диета при повышенном сахаре в моче при беременности

Некоторые общие руководящие принципы питания:

1) Ешьте разнообразные продукты, распределяя калории и углеводы равномерно в течение суток. Американская Ассоциация Диабета рекомендует съедать три порции малого и среднего размера, и питание от двух до четырех раз в день, в том числе разрешается легкий перекус после ужина.

2) Ваш рацион должен содержать меньше углеводов, чем обычно. Лучше всего включать сложные углеводы (те, которые содержат больше клетчатки).

3) Не пропускайте приемы пищи. Придерживайтесь ежедневно выбранного рациона питания, соблюдая не только время приема пищи, но и ее количество. Ваш уровень сахара в крови остается более стабильным, если пища распределяется равномерно в течение суток и последовательно, изо дня в день.

4) Плотный завтрак. Для сохранения уровня глюкозы в нужном диапазоне вам, возможно, придется ограничить потребление углеводов (хлеб, каши, фрукты, молоко), повысить количество белков (яйца, сыр, арахисовое масло, орехи), и, возможно, избегать употребления фруктов и соков в целом.

5) Включить в рацион высокое содержание клетчатки в виде свежих фруктов и овощей, хлеба из цельного зерна, круп, сушеного гороха, бобов и других бобовых. Эти продукты расщепляются и всасываются медленнее, чем простые углеводы, которые могут поддерживать ваш уровень сахара в крови длительное время после приема пищи.

6) Ограничьте употребление продуктов и напитков, которые содержат простые сахара, такие как сода, фруктовые соки, ароматный чай и ароматный воды, и большинство десертов, или вообще откажитесь от них. Эти продукты могут быстро поднять уровень сахара в крови. В настоящее время есть множество сахарозаменителей, которые дадут вам возможность не отказываться совсем от сладкого, не снижая таким образом качество жизни.

7) Умеренная физическая нагрузка с разрешения и учетом рекомендаций лечащего врача.

Диагностика диабета проводится на 24-28 неделе беременности. Делают общий анализ мочи. При обнаружении сахара в моче при беременности проводят тест на толерантность к глюкозе, или, по-другому, тест на переносимость сахаров. Тест оценивает уровень сахара натощак и через 2 часа после нагрузки – приема стакана глюкозы, разбавленной водой. Результаты сравнивают с нормативами. При значительных колебаниях показателей уровня глюкозы рекомендована диета с исключением из рациона, в первую очередь, легкоусвояемых углеводов (сахар, хлебобулочные изделия, жирное, жареное.) Ежедневно проводится контроль уровня сахара в моче и крови. После родов уровень сахара может приходить в норму до 6 недель. В любом случае необходима консультация эндокринолога и наблюдение лечащего врача. Будьте счастливы и здоровы!

Источники: http://nefrol.ru/diagnostika/glyukozuriya-beremennosti.html, http://nashdiabet.ru/o-diabete/na-skolko-opasen-vysokij-saxar-pri-beremennosti.html, http://www.gestacya.ru/saxar-v-moche-pri-beremennosti/

Комментировать
0
7 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Без рубрики
0 комментариев
Без рубрики
0 комментариев
Без рубрики
0 комментариев