Диета при вертебро базилярной недостаточности

СОДЕРЖАНИЕ
0
9 просмотров
01 декабря 2018

Вертебро-базилярная недостаточность: причины, симптомы комплексное лечение

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН, или синдром вертебробазилярной системы) — нарушение кровоснабжения в артериях, идущих к головному мозгу. В результате сосудистой недостаточности нарушается питание клеток головного мозга, которое приводит к расстройствам со стороны ЦНС. ВБН — это одно из самых распространенных сосудистых заболеваний (около 20 случаев на 1000 человек). При отсутствии лечения самым частым осложнением является инсульт.

Существует ряд причин, которые способствуют развитию вертебро-базилярной недостаточности:

  1. 1. ВБН на фоне шейного остеохондроза. У 75 человек из 100, страдающих от шейного остеохондроза, возникает данное заболевание. При остеохондрозе происходит деградация межпозвоночного диска, вследствие чего формируется деформация позвонков. При этом начинается сдавливание артерий и нарушение кровотока.
  2. 2. Травмы шеи.
  3. 3. Атеросклероз.
  4. 4. Высокое артериальное давление.
  5. 5. Гипоплазия позвоночных артерий.
  6. 6. Врожденные аномалии сосудистого русла.
  7. 7. Расслоение вертебро-базилярной артерии.
  8. 8. Сахарный диабет.
  9. 9. Тромбоз позвоночной артерии.
  10. 10. Спондилез, спондилолистез, позвоночные грыжы.
  11. 11. Повышенная свертываемость крови.

Выделяют временные и постоянные признаки ВБН.

Первые длятся от нескольких часов до нескольких дней и представляют собой острое нарушение кровообращения в мозге. К основным признакам относятся:

  • давящая боль в затылке;
  • ощущение дискомфорта в шейном отделе позвоночника;
  • головокружение.

Постоянные признаки нарастают по мере прогрессирования ВБН и увеличивают угрозу вертебро-базилярного инсульта. К ним относятся:

  • головные боли в области затылка;
  • тошнота;
  • жар в голове, руках, лице;
  • головокружение, которое нередко приводит к обмороку;
  • тахикардия;
  • снижение слуха;
  • рассеянность;
  • нечеткость изображения, мушки или туман перед глазами;
  • слабость и утомляемость;
  • ощущение инородного тела в горле.

При прогрессировании заболевания появляются дополнительные симптомы:

  • затрудненное дыхание;
  • нарушение речи вследствие онемения области рта;
  • галлюцинации;
  • потеря зрения;
  • ишемический инсульт.

Лечение данного заболевания — длительный процесс. Первоочередной задачей является устранение причины, которая вызвала ВБН. Терапевтические методы направлены на восстановление нормального кровотока сосудов головного мозга и устранения гипоксии.

Лечение синдрома вертебробазилярной артериальной системы состоит из:

  • медикаментозной терапии;
  • физиотерапии;
  • ЛФК и массажа;
  • средств народной медицины;
  • оперативного вмешательства.

Для лечения ВБН назначаются следующие виды препаратов:

Оптимальным лечением вертебробазилярного синдрома является комплексный подход, который включает в себя прием лекарственных препаратов, ЛФК и физиотерапевтических процедур. Основные виды физиотерапии:

  • ультрафонофорез, ультрафонотерапия — ультразвук, оказывает лечебное воздействие и способствует проникновению лекарства в клетки;
  • магнитотерапия — магнитное поле увеличивает процесс обмена в клетках, ускоряя метаболизм, который снижается при данном заболевании;
  • лечение с помощью лазера — оказывает противовоспалительное и тепловое воздействие, происходит улучшение микроциркуляции и метаболизма;
  • лечебные грязи — метод оказывает положительный эффект при лечении остеохондроза;
  • рефлексотерапия — при помощи игл происходит воздействие на различные точки, данная методика позволяет избавиться от боли и возбуждает нервные центры головного мозга.

При данной патологии необходим только лечебный массаж, который выполняется профессионалами. С его помощью разогреваются мышцы, улучшается кровоток и расширяются сосуды.

ЛФК нельзя рассматривать как основной способ терапии, но ежедневное выполнение специальных упражнений улучшает кровоснабжение мозга и уменьшает проявления симптомов.

Перед выполнением упражнений необходимо учитывать несколько правил:

  1. 1. Во время ЛФК нельзя делать резких движений.
  2. 2. При возникновении головокружения прекратить выполнять упражнения.
  3. 3. Количество повторов увеличивать постепенно.
  4. 4. Для выполнения ЛФК больше всего подойдет утро.
  5. 5. После гимнастики полезно помассировать шею, плечи и затылок. В конце принять контрастный душ.
  6. 6. При выполнении упражнений дышать ровно, через нос. Запрещено задерживать дыхание или дышать слишком глубоко.
  7. 7. Все упражнения выполняются в положении стоя или сидя с прямой осанкой.

Вертебро-базилярная недостаточность

Вертебро-базилярная недостаточность — это процесс нарушения функционирования головного мозга, связанный со снижением уровня кровоснабжения.

Код по МКБ-10

Причины вертебро-базилярной недостаточности

  • Нарушенное кровоснабжение головного мозга.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга.
  • Высокое артериальное давление.
  • Заболевание артерий (расслоение, сдавливание, тромбоз).
  • Врожденные патологии развития сосудов.
  • Компрессия артерий позвоночника вследствие патологий шейного отдела.
  • Повреждение мелких артерий мозга (как результат сахарного диабета).

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности

Признаки заболевания могут быть очень вариативны. Одним из самых распространенных и ярких симптомов является резкое, спонтанное головокружение. Оно может длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Сопутствующие признаки – чувство тошноты, которое может сопровождаться рвотой, потливость, нарушение ритма сердечных сокращений и нестабильность артериального давления. Нередки случаи, когда наряду с головокружением и другими симптомами больной испытывает чувство, словно проваливается в бездну, или его укачивает. Нарушения двигательной активности проявляются в снижении физической силы конечностей. Бывают случаи повреждения чувствительных нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва и центральных образований слуховой системы.

Диагностика вертебро-базилярной недостаточности

Диагностируется вертебро-базилярная недостаточность врачом-неврологом на основе общего анамнеза заболевания. После выяснения причин, вызывающих эту патологию, может быть назначено лечение. Для проведения обследования применяют метод ультразвуковой допплерографии сосудов — это абсолютно безболезненная процедура, которая не вызывает побочных явлений, не содержит излучения и подходит всем пациентам. Направлена на исследование сосудов и анализ показателей циркуляции крови в них. Также при обследовании проводят функциональные пробы с гипервентиляцией для оценки запаса кровообращения мозга. Такой метод заключается в осуществлении нескольких быстрых вдохов и выдохов в продолжение тридцати-сорока секунд, после чего сразу же фиксируются показатели электрокардиограммы и сравниваются с исходными показателями.

Если биение пульса участилось на пятьдесят-сто процентов и в результатах ЭКГ просматриваются отрицательные зубцы, проба может считаться положительной. Пациенту также назначается рентген позвоночника (область шеи), компьютерная или МР-томография. Возможно также применение метода инфракрасной термографии и реоэнцефалографии (являются наименее информативными). Метод МР-ангиографии позволяет получить необходимые сведения без внутривенных манипуляций. Назначается также биохимический анализ крови.

К кому обратиться?

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Основное лечение при вертебро-базилярной недостаточности назначается исходя из характера поражения сосудов. В составе комплексной терапии больному назначается лечебная диета со сниженным потреблением соли, обязателен каждодневный учет показателей уровня артериального давления, пациенту следует отказаться от никотина и алкоголя, чрезмерных физических нагрузок. Если положительных результатов не наблюдается по истечении нескольких месяцев (от трёх до шести), назначается лечение медикаментозными препаратами. Среди них мочегонные средства, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов – препараты амлодипин, фелодипин,каптоприл, эналаприл, бета-блокаторы – атенолол, метопролол, бисопролол. Выбор препаратов и их комбинация подбирается в каждом случае индивидуально лечащим врачом.

Если вертебро-базилярная недостаточность является следствием атеросклероза, возможно применение препаратов с противотромботическим эффектом, например, ацетилсалициловая кислота (суточная доза 50-100 мг ), дипиридамол (суточная доза может составлять от 75 до 225 мг в зависимости от массы тела), клопидогрель (75 мг/сутки), тиклопидин (по 0,25 г два раза в день во время принятия пищи). Препарат ницерголин способен оказывать спазмолитическое влияние отношении сосудистой периферии и артерий мозга, также приводит к уменьшению тонуса легочных и мозговых артерий, улучшает кровоток. Принимают по 10 мг 3 раза в день.

Циннаризин положительно влияет но мозговое кровообращение, улучшает микроциркуляцию, уменьшает возбудимость мозговых структур. Способ применения: по 25 мг 3 раза день или 75 мг (1 капсула) 1 раз в день. Назначают также пироцетам, церебролизин, фезам, внутривенно вводят карнитина гидрохлорид (8-12 раз). Препарат бетагистин применяется для избавления от приступов головокружения, назначается длительно (на 2-3 мес.) по 8-16 мг 3 р/д. Такой препарат как меклозин также способен снижать частоту головокружений и устранять текущие симптомы, такие как тошнота и рвота.

Вертебробазилярная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение

Позвоночная артерия находится на задней части позвоночника и сливаясь с позвоночной артерией противоположной стороны образует базилярную артерию. Эти артерии снабжают кровью, кислородом и питательными веществами к жизненно важные структуры головного мозга, таких, как ствол мозга, затылочные доли и мозжечок. Расстройство кровообращения в выше указанном бассейне и называется – вертебробазилярная недостаточность.

Состояние, именуемое атеросклерозом, уменьшает или останавливает поток крови через вертебробазилярную систему. Атеросклероз характеризуется сужением и закупоркой артерий из-за отложения в них холестерина. Подробнее об этом: налет, который состоит из холестерина и кальция накапливается в ваших артериях, сужая их просвет, образуются холестериновые бляшки, и как следствие уменьшается приток крови к головному мозгу. Холестериновые бляшки могут полностью заблокировать кровоток в артерии вызывая их абсолютный стеноз, который может стать причиной инсульта. Это может произойти в любой артерии в вашем теле. Когда это происходит в артериях вашей вертебробазилярной системы, это уменьшает приток крови к структурам в задней части вашего головного мозга. Это состояние известно как вертебробазилярная недостаточность (ВБН).

Что вызывает ВБН?

Синдром вертебробазилярной недостаточности возникает, когда приток крови к задней части вашего мозга уменьшается или прекращается. Известно, что, атеросклероз является наиболее частой причиной заболевания. В свою очередь важную этиологическую роль играют шейный остеохондроз, особенности развития кровеносных сосудов вертебробазилярного бассейна: аплазии и гипоплазии позвоночных артерий либо основной артерии, патологический их ход (извитость).

Кто рискует приобрести синдром вертебробазилярной недостаточности?

Факторы риска развития ВБН аналогичны тем, которые связаны с развитием атеросклероза. К ним относятся:

  • курение
  • высокое артериальной давление (гипертония)
  • диабет
  • ожирение
  • возраст старше 50 лет
  • семейный анамнез
  • повышенное содержание липидов в крови (известное как гиперлипидемия, дислипидэмия)

Люди, которые страдающие атеросклерозом или заболеваниями периферических артерий, также имеют повышенный риск развития вертебробазилярной недостаточности.

Каковы симптомы вертебро-базилярной недостаточности?

Симптомы варьируются в зависимости от тяжести состояния. Некоторые симптомы могут длиться в течение нескольких минут, а некоторые из них могут стать постоянными. Общие симптомы вертебробазилярной недостаточности включают:

  • Потерю либо ухудшение зрения в одном или обоих глазах
  • Двоение в глазах
  • головокружение (вертиго)
  • онемение или покалывание в руках или ногах
  • тошноту и рвота
  • невнятную речь
  • изменения психического состояния, в том числе иногда и спутанность сознания
  • внезапную, сильную слабость во всем теле, которая называется дроп-атака
  • потерю равновесия и координации движений
  • затруднение глотания
  • слабость в какой-либо конечности

Симптомы острой вертебробазилярной недостаточности аналогичны инсульту. Обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете эти симптомы. Немедленное медицинское вмешательство поможет увеличить ваши шансы на выздоровление, если эти симптомы являются результатом инсульта.

Диагноз ВБН?

Ваш врач проведет объективный неврологический осмотр, спросит вас о ваших хронических заболеваниях и может в отдельных случаях назначить:

  • КТ или МРТ, дуплексное сканирование БЦС
  • магнитно-резонансную ангиографию (МРА)
  • анализ крови, коагулограмму
  • эхокардиографию
  • в редких случаях врач стационара может также назначать спинномозговую пункцию.

Ведущую роль в диагностике НМК в ВББ в настоящее время МРТ и КТ а также УЗДГ брахиоцефальных сосудов. При диагностике вертебробазилярной недостаточности необходимо учитывать, что симптомы заболевания зачастую не специфичны и могут быть следствием другой неврологической или иной патологии, что требует тщательного сбора жалом пациента, изучения анамнеза заболевания, физикального и инструментального обследований для выявления главной причины его возникновения.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов

Различают УЗДГ сосудов головного мозга и УЗДГ сосудов шеи. Зачастую они проводятся вместе, это создает целостное представление о сосудах снабжающих головной мозг кровью. Методика включает в себя исследование сонных артерий, подключичных и позвоночных артерий, вен шеи, а также магистральных артерий головного мозга.

Изображение при ультразвуковых исследованиях сосудов головы и шеи получается за счет того, что ультразвуковые волны, излучаемые специальными ультразвуковыми датчиками, проходя сквозь кровеносный сосуд, по-разному отражаются от клеток эритроцитов, в зависимости от направления и скорости кровотока. Отраженные волны улавливаются ультразвуковым датчиком и после преобразования в электрические импульсы отображаются на мониторе в режиме реального времени в виде графиков и цветных фотографий, которые представляют поток крови через кровеносные сосуды. УЗДГ сосудов позволяет увидеть в режиме реального времени сосуды «изнутри» и « снаружи», тем самым, давая возможность определить изменения кровотока в сосудах связанные со спазмом, сужением или тромбозом.

Во время допплерографии можно изучить только одну функцию – проходимость сосуда, уточнить степень окклюзии в % кроме того, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС), позволяет оценить одновременно две функции – исследовать структуру сосудов и оценить скорость кровотока, а ультразвуковое триплексное сканирование – изучение трех функций:

  • исследование структуры сосудов;
  • оценить скорость кровотока
  • точная оценка проходимости сосудов в цветовом режиме.

Магнитно-резонансная ангиография – МРА

МРА или магнитно-резонансная ангиография – это информативный и безопасный метод лучевой диагностики, не использующий рентгеновского излучения, позволяет составить 3-д картину сосудистого русла головного мозга.

Это исследование позволяет своевременно назначить соответствующее лечение и, тем самым, улучшить прогноз течения заболевания, также, на основании данных МРА можно проводят предоперационное обследование в случае стентирования или ангиопластики.
С помощью МР ангиографии диагностируют:

  • аневризмы и патологические соустья;
  • стенозы и окклюзии сосудов;
  • сосудистые мальформации;
  • атеросклеротические изменения артерий шеи и мозга.

МР ангиографию артерий головного мозга проводят без контраста – это несомненное преимущество.

Для уточнения уровня и степени поражения слуховых путей назначают исследование слуховых вызванных потенциалов. Консультации ЛОР, сурдолога, аудиограмму назначают с целью дифференциального диагноза.
МРТ шейного отдела позвоночника с целью вертеброгенных воздействий на позвоночную артерию.

Лечение вертебробазилярной недостаточности

Ваш врач может порекомендовать несколько различных вариантов лечения в зависимости от тяжести симптомов. Может также рекомендоваться изменение образа жизни, в том числе:

  • бросить курить, если вы курите
  • изменение диеты, с целью контроля уровня холестерина крови
  • снижение веса, если вы избыточный вес или ожирение
  • более подвижный образ жизни, занятия лечебной физкультурой

Кроме того, ваш врач может назначить лекарства, чтобы помочь уменьшить риск инсульта, выраженность последствий хронической ишемии головного мозга в ВББ. В случае наличия стенозирующего атеросклероза артерий головы, высокой вероятности тромбоза или эмболий, риска повторного инсульта у пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку в ВББ, применяются меры профилактики, устраняющие имеющихся факторы риска.

  • Эти препараты направлены на:
  • контроль артериального давления
  • контроль за уровнем сахара крови
  • снижение уровня холестерина крови
  • улучшение кровообращения
  • уменьшение свертываемость крови

В случае остро возникшего неврологического дефицита – альтернирующих синдромов, мозжечковой недостаточности, негативных скотом пациент должен быть в экстренном порядке госпитализирован в сосудистый центр ими неврологическое отделение для исключения инсульта в ВББ.

По наиболее эффективным препаратам для вторичной профилактики ишемического инсульта:

  • ацетилсалициловая кислота
  • дипиридамол
  • иклопидин
  • курантил
  • клопидогрел.

Золотым стандартом профилактики инсульта до настоящего времени остается аспирин в дозе 75-150 мг/сут.

Хроническая вертебро-базилярная недостаточность часто сопровождается повышенным уровенем холестерина и(или) дислипидемией, может иметь место атеросклероз базилярной или позвоночных артерий. В данной ситуации учитывая уровень холестерина, % стеноза артерий вертебробазилярного бассейна и сонных артерий, сопутствующую патологию может быть поставлен вопрос о необходимости назначения статинов, например аторвастатина в дозе 10 мг/сут. ЛПНП на 1,0 ммоль/л приводит к снижению риска всех инсультов на 10%, а на 1,8 ммоль/л – на 17%. В целом, по данным ряда исследований, применение статинов в течение 3-5 лет позволяет снизить риск развития инсульта на 24-36% при хронической ВБН.
Лечебная физкультура и умеренная физическая нагрузка значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта статистически отмечено, что люди с умеренной или высокой активностью имеют более низкую частоту инсульта по сравнению с людьми страдающими состоянием гиподинамии. Причем умеренная физическая активность способствует снижению риска у мужчин и женщин на 20%, высокие физическая нагрузка – на 27%. Это происходит благодаря тому, что формируется тенденция к снижению артериалного давления и массы тела, расширяются кровеносные сосуды, улучшается толерантность к глюкозе.

Коррекция оксидантного стресса и нейрометаболическая терапия при ВБН

Лечение вертебробазилярной недостаточности мексидолом. Мексидол состоит из двух связанных и функционально значимых соединений: 2-этил-б-метил-З-гидроксипиридина и янтарной кислоты. Наличие 3-гидроксипиридина в структуре мексидола обеспечивает комплекс его антиоксидантных и мембранотролных эффектов, способность уменьшать глутаматную цитотоксичность, регулировать функционирование рецепторов, что принципиально отличает мексидол от других препаратов, содержащих янтарную кислоту.
Наличие сукцината в структуре мексидола отличает его от эмоксипина и других производных 3-оксипиридина, поскольку сукцинат функционально значим для многих процессов, протекающих в организме и, в частности, является субстратом для повышения энергетического обмена в клетке. Сочетание в структуре мексидола двух соединений с необходимыми свойствами обеспечивает его хорошую проходимость через гематоэнцефалический барьер, высокую ыюдоступность и воздействие на различные мишени, следствием того является широкий спектр эффектов препарата и высокий терапевтический потенциал. Мексидол назначается по 500 мг/сут парентерально 2 недели, с последующим переходом на таблетированную фирму по 125-250 мг (1-2 таб.) 3 раза в день не менее 1 месяца. Кроме того, используют нейрометаболические препараты глиатилин, нейромидин, комбилипен.

Применяется препарат с антигипоксическим действием цитофлавин

На фоне комплексного лечения больных вертебробазилярной недостаточностью использованием цитофлавина отмечается положительная динамика клинических симптомов: головокружение, зрительные нарушения, цефалический синдром. Она характеризуется ускоренными в сравнении с традиционными методами терапии темпами нормализации. Цитофлавин оказывает регулирующее влияние на
периферическое циркуляторное сопротивление в позвоночных артериях, вазомоторную реактивность в основной артерии, что свидетельствует об улучшении цереброваскулярной реактивности и увеличении компенсаторных возможностей кровотока в ВББ бассейне.

Значима коррекция артериального давления, дезагрегантная терапия при различных нарушениях сердечного ритма.

Хирургическое лечение вертебро-базилярной недостаточности

В некоторых случаях врач может рекомендовать консультацию ангиохирурга, который может назначить операцию для восстановления кровотока в задней части мозга. Шунтирование или эндартерэктомию как варианты. Эндартерэктомия – это удаление атеросклеротической бляшки из пораженной артерии.

При стенозирующем церебральном атеросклерозе, в случае критических стенозов артерий проводят следующие хирургические вмешательства:

  • ангиопластика соответствующих сосудов
  • стентирование соответствующих сосудов
  • эндартерэктомия
  • наложение экстракраниальных и интракраниальных анастомозов.

Профилактика ВБН?

Иногда заболевание не может быть предотвращено. Это может быть у пожилых людей, у перенесших ранее инсульт. Тем не менее, есть мероприятия, уменьшающие развитие атеросклероза и ВБН.

К ним относятся:

  • отказ от курения
  • контроль артериального давления
  • контролировать уровня сахара в крови
  • соблюдение здоровой диеты, которая богата фруктами, овощами, продуктами из цельного зерна
  • физическая активность

Какова долгосрочная перспектива при заболевании?

Пргноз зависит от ваших текущих симптомов, состояния соматического здоровья и возраста. Более молодые пациенты, испытывающие легкие симптомы вертебробазилярной недостаточности могут контролировать их с помощью изменения образа жизни и лекарственной терапией, как правило, имеют хороший прогноз. Преклонный возраст, ослабленный организм, и хронические сопутствующие заболевания могут негативно повлиять на течение патологического процесса. Обсудите тактику лечения и лекарства с врачом, чтобы помочь предотвратить ВБН или уменьшить ее симптомы.

Источники: http://spina-health.com/vertebro-bazilyarnaya-nedostatochnost-up/, http://m.ilive.com.ua/health/vertebro-bazilyarnaya-nedostatochnost_79762i15946.html, http://xn——6kcpfdaaudd7a2a6d7d.xn--p1ai/vertebrobazilarnaya-nedostatocnost/

Комментировать
0
9 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Без рубрики
0 комментариев
Без рубрики
0 комментариев
Без рубрики
0 комментариев