Кетогенная диета и сахарный диабет

СОДЕРЖАНИЕ
0
12 просмотров
01 декабря 2018

Кето диета и диабет 1 типа

Как распознать диабет 1-го типа

Диабет типа 1 чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 10 до 14 лет, хотя у многих детей симптомы могут проявляться в возрасте до двух лет.

Факторы риска развития диабета типа 1

Три наиболее хорошо изученных фактора риска развития диабета типа 1 включают:

  • История семьи. Любой, у кого есть родитель или родственник с диабетом типа 1, имеет несколько повышенный риск развития этой болезни.
  • Генетика. Конкретные гены могут увеличить риск развития диабета 1-го типа.
  • Возраст. Хотя диабет типа 1 может появляться в любом возрасте, он диагностируется на двух известных пиках. Первый пик встречается у детей в возрасте от 4 до 7 лет, а второй у детей от 10 до 14 лет.

Однако это не единственные три фактора риска. Недавние исследования показали, что диабетики 1-го типа, как правило, имеют разный баланс бактерий в микробиоме. Также с риском развития диабета первого типа связаны дефицит витамина D, проблемы с кишечником и непереносимость молочных продуктов.

Однако наличие всех этих факторов риска не означает, что у вас будет диабет 1 типа. Его симптомы предоставят нам более четкую картину.

Симптомы диабета типа 1


Симптомы и симптомы диабета типа 1 могут проявляться относительно внезапно и могут включать:

  • Повышенная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Ночное недержание у детей, у которых до этого все было в порядке
  • Повышенный голод
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Раздражительность и другие изменения настроения
  • Усталость и слабость
  • Помутнение зрения

Если вы обнаружите какой-либо из вышеуказанных симптомов у вас или вашего ребенка, немедленно обратитесь к врачу. Если нет, симптомы могут прогрессировать до диабетического кетоацидоза — самой распространенной причины смерти у детей с диабетом 1 типа.

Как подтвердить, если ли диабет типа 1

При назначении врача будут проведены несколько анализов крови, чтобы узнать больше о том, что происходит.

Эти анализы крови могут включать:

Тест глицированного гемоглобина (A1C)

Этот анализ крови показывает ваш средний уровень сахара в крови в течение последних двух-трех месяцев. Он измеряет процент содержания сахара в крови, связанного с гемоглобином (белок, несущий кислород в эритроцитах).

Чем выше уровень сахара в крови, тем больше будет накапливаться гликированный гемоглобин. Если в двух отдельных тестах уровень A1C составляет 6,5 или больше процентов, это указывает на диабет.

Тест на сахар в крови

Независимо от того, когда вы в последний раз кушали, уровень сахара в крови 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше предполагает диабет. Такой уровень сахара в крови особенно наводит на мысль о диабете в сочетании с признаками и симптомами, такими как частые мочеиспускания и сильная жажда.

Тест сахара в крови натощак

Нормальным уровнем сахара в крови натощак является ниже 100 мг/дл (5,6 ммоль/л). Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг/дл (5,6-6,9 ммоль/л) является додиабетическим уровнем. Если в двух отдельных тестах уровень сахара в крови составляет 126 мг/дл (7 ммоль/л) или выше, то у вас диабет.

Тест на аутоантитела

Если вам поставили диагноз диабет, ваш врач может также провести анализы крови на наличие аутоантител, которые являются общими для диабета 1 типа. Эти тесты помогают вашему врачу различать диабет типа 1 и типа 2, когда диагноз остается неопределенным.

Различие между диабетом типа 2 и типа 1

Тип диабета, на котором мы фокусируемся, — диабет 1-го типа. На его долю приходится около 5-10% всех случаев диабета. Будучи аутоиммунным заболеванием, он настраивает иммунную систему организма, которая обычно борется с вредными бактериями и вирусами, против клеток, продуцирующих инсулин в поджелудочной железе. В конце концов, иммунная система разрушает способность поджелудочной железы производить инсулин. В результате уровень сахара в крови выходит из-под контроля и наносит ущерб организму.

С другой стороны, диабет типа 2 является результатом резистентности к инсулину, а не дефицита инсулина. Резистентность к инсулину происходит, когда клетки больше не реагируют на сигналы инсулина. Поджелудочная железа реагирует путем секреции большего количества инсулина, что повышает резистентность к инсулину в клетках. Этот порочный цикл создает хронически высокий уровень сахара в крови.

Обычно диабет типа 2 вызван избытком калорий и углеводов (макроэлементов, которые стимулируют наибольшую секрецию инсулина), и неактивным образом жизни, а не аутоиммунной проблемой. Тем не менее, как типа 1, так и тип 2 имеют много общего, включая симптомы, длительные осложнения и диету, которая лучше всего помогает в лечении.

Долгосрочные осложнения диабета

При отсутствии контроля, диабет типа 1 и типа 2 могут влиять на основные органы вашего тела, включая сердце, кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. В конце концов, осложнения диабета могут быть опасны для жизни.

Наиболее распространенными долгосрочными осложнениями диабета являются:

  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Поражение нервной системы (невропатия)
  • Поражение почек (нефропатия)
  • Поражение глаз
  • Урон стопы
  • Состояние кожи и рта
  • Осложнения беременности

Хотя диабет типа 1 и типа 2 может быть катастрофическим, этих долговременных осложнений можно легко избежать. Существующие данные из исследований свидетельствуют о том, что диабетические осложнения снижаются в результате улучшения контроля гликемии.

Другими словами, если вы контролируете уровень сахара в крови, таких осложнений не будет.

Как лечить диабет 1 типа

Когда вы улучшаете уровень сахара в крови, вы улучшаете свое здоровье и сможете жить нормальной жизнью с диабетом типа 1.

Для улучшения контроля сахара в крови люди с диабетом типа 1 должны:

  • Принимать инсулин и следовать плану лечения, предписанному врачом
  • Отслеживать потребления углеводов, жиров и белков
  • Часто контролировать уровень сахара в крови с помощью глюкометра
  • Здоровая пища
  • Регулярно делать физические упражнения
  • Поддерживать здоровый вес

Это то, что предлагают многие врачи и исследователи, но «есть здоровую пищу» и «отслеживать потребление углеводов, жиров и белков» являются неопределенными предложениями. Существует ли конкретный план диеты, которому могут следовать люди с диабетом типа 1?

Диета для диабета 1 типа

Рекомендуемая диета обычно содержит от 50 до 55% углеводных калорий, 20% белка и приблизительно 30% жира. Большинство углеводных калорий должны быть сложными углеводами, а жирная часть должна подчеркивать низкое содержание холестерина и насыщенных жиров.

Тем не менее, исследования о том, как этот вид диеты влияет на пациентов с диабетом типа 1, отсутствуют. Интересно, что исследования показывают, что может быть более лучшая диета. Фактически, это тот же самый рацион, который, как было установлено, помогает в случае с диабетом типа 2 — кетогенная диета.

Доказательства положительного эффекта кето диеты

Первая линия доказательств идеальной диеты типа 1 — это пара тематических исследований: одно с молодой девушкой, а второе с мальчиком-подростком.

У молодой девушки в первом исследовании были эпилепсия и диабет 1 типа, который более распространен у детей с эпилепсией. Исследователи искали эффективную диету для этого сложного случая, поэтому они посадили её на классическую кетогенную диету (около 5% ежедневных калорий из углеводов и 75% из жира) в течение 15 месяцев.

Результаты были многообещающими. С момента начала кетогенной диеты у девушки не наблюдалось клинически откровенных судорог. Она была даже более активной и достигла значительных достижений в области развития, которые она не достигла до кетогенной диеты.

Также исследователи отслеживали у девушки уровни A1C и гликемический контроль, две наиболее важных показателя для диабетиков 1-го типа. Оба значительно улучшились без каких-либо неблагоприятных побочных эффектов. Эти результаты показывают, что кетогенная диета может помочь одновременно управлять диабетом 1 типа и эпилепсией.

Результаты другого тематического исследования были еще более невероятными. В исследовании 19-летний парень с впервые диагностированным диабетом типа 1 в течении 6,5 месяцев использовал особый тип кетогенной диеты. В течение этого периода он перестал принимать инсулин и восстановил его производство в своей поджелудочной железе.

Да, вы правильно прочитали — с помощью особой кетогенной диеты он повлиял на свой диабет типа 1. Что же было такого особенного в кето-диете, что вызвало такие впечатляющие результаты?

Его рацион состоял из мяса, органов, жира и яиц. Красное и жирное мясо в его рационе доминировали над постным мясом. Овощи были, но в незначительных количествах. Его рацион имел кетогенное соотношение (жир: белок + углевод) не менее 2:1. Масло растительного происхождения или искусственные подсластители не допускались. Также в рационе было 5000 МЕ витамина D3, и были полностью исключены все молочные продукты. Исследователи назвали это «палеолито-кетогенной диетой».

Однако, эти тематические исследования отражают только то, что случилось с одной молодой девушкой и одним парнем-подростком. Нам нужны доказательства из более крупных исследований. К счастью, их два.

В одном исследовании, в котором на протяжении 3 месяцев участвовали двадцать два пациента с диабетом 1-го типа, было установлено, что, пока они находились на диете, которая ограничивала их до 70-90 г углеводов в день, у них перестал прыгать уровень сахара в крови, стали более низкие уровни А1С и они стали принимать гораздо меньше инсулина.

Аналогичный результат был обнаружен в другом исследовании, посвященном 48 пациентам с диабетом 1 типа в течение 12 лет или дольше. Они просто получили инструкцию о том, как уменьшить потребление углеводов и снизить дозы инсулина. Двадцать три участника были приверженцами кетогенной диеты, и через три месяца у них наблюдалось значительное снижение А1С.

Даже без строгой кетоновой диеты ограничение углеводов помогло диабетикам 1-го типа. Это говорит о том, что ограничение углеводов является высокоэффективным в улучшении управления диабетом типа 1.

Два важных аспекта для кетогенной диеты и диабета типа 1

Если мы внимательно посмотрим на палеолито-кетогенную диету, которую реализовал 19-летний парень в исследовании выше, мы можем найти некоторые подсказки к его выдающему успеху. Исследователи сделали две важные корректировки классической кетогенной диеты, которые заставили пациента управлять заболеванием, чтобы полностью изменить диабет 1 типа.

1. Витамин D

Витамин D помогает модулировать врожденные и адаптивные иммунные ответы. Это означает, что он может помочь предотвратить и обратить вспять аутоиммунные проблемы, которые обычно вызывают диабет типа 1.

На самом деле, важно, чтобы каждый дополнил свой рацион витамином D3 или ежедневными солнечными ваннами из-за потенциальных последствий дефицита витамина D.

Например, младенцы и маленькие дети с дефицитом витамина D могут быть «отмечены» на всю оставшуюся жизнь повышенным риском развития диабета 1 типа, рассеянного склероза, ревматоидного артрита и многих распространенных видов рака.

Самый простой способ получить витамин D — это умеренное воздействие солнечного света. Для более конкретных рекомендаций многие эксперты предлагают ежедневно добавлять в рацион 4000 МЕ витамина D3 без воздействия солнца или 2000 МЕ плюс 12-15 минут полуденного солнца.

2. Устранение некоторых продуктов из рациона

Сообщалось, что пшеница и коровье молоко вызывает сильные реакции иммунной системы у пациентов с диабетом 1-го типа. Что-то, что встречается реже у недиабетиков.

Также, потребление коровьего молока неоднократно демонстрировало увеличение риска диабета типа 1. Некоторые ученые предполагают, что молочный белок может способствовать развитию аутоиммунных процессов и привести к возникновению этого состояния. Фактически, два случая из исследований показали, что классическая кетогенная диета, которая содержит значительное количество молочных продуктов, приводит к развитию диабета типа 1 у пары детей с эпилепсией.

Это не указывает на то, что молочные продукты могут вызывать диабет типа 1, но они определенно могут быть ускорителем заболевания. Чувствительность пшеницы также может ускорить это состояние, вызывая проблемы с кишечником, которые затрудняют управление диабетом 1-го типа.

Палеолитическая кетогенная диета ограничивает потребление пшеницы, молочных продуктов и углеводов, что делает ее наиболее перспективной диетой для диабета первого типа. Это связано с тем, что она не только нормализует уровень глюкозы, но также может останавливать аутоиммунные процессы, опосредуемые молочным белком и пшеничным глютеном.

Вот краткое описание диеты и образа жизни:

  • Вместе с вашим врачом определите эффективный план лечения.
  • Используйте кетогенную диету, которая ограничивает потребление молочных продуктов и пшеницы.
  • Регулярно проверяйте уровень сахара в крови в течение дня (не менее 8-10 раз).
  • Дополните рацион витамином D3 о солнечными ваннами.
  • Делайте ежедневные упражнения, но убедитесь, что вы контролируете уровень сахара в крови и проверяете симптомы гипогликемии.
  • Каждые три месяца измеряйте уровни A1C, чтобы определить эффективность вашего плана лечения.

Кетогенная диета может спровоцировать диабет 2-го типа

Кетогенная диета — это низкоуглеводный рацион с высоким содержанием жиров и умеренным содержанием белков. На сегодня эта диета – одна из самых популярных; она способствует снижению веса и некоторые люди считают ее здоровой.

Подробнее о кетогенной диете вы можете прочитать в статье «Кетогенная диета — это как?» и «Что такое кетогенная диета».

Однако новое исследование, проведенное Высшей технической школой Цюриха совместно с Детской университетской больницей Цюриха, опубликованное в The Journal of Physiology, показывает, что кетогенная диета может повысить риск получения диабета 2-го типа.

В настоящее время диабет 2-го типа поражает миллионы людей во всем мире, эту болезнь связывают с нездоровым питанием, в котором содержится много жиров и углеводов, а также сидячим образом жизни при отсутствии физической активности. Происходит медленное снижение чувствительности к инсулину, в конечном итоге выработка инсулина из бета-клеток поджелудочной железы не отвечает потребностям организма, развивается непереносимость глюкозы и диабет 2-го типа.

Ученые сравнили влияние на толерантность к глюкозе и чувствительность к инсулину двух типов питания – диеты с высоким содержанием жиров и углеводов и кетогенной диеты – на метаболически здоровых лабораторных мышах. Они обнаружили, что животные на кетогенной диете вскоре проявили симптомы снижения толерантности к глюкозе, что является ключевой особенностью диабета 2-го типа. Причем нарушение толерантности к глюкозе среди мышей на кетогенной диете оказалось выше, чем у мышей из другой группы.

Инсулин выделяется в крови и используется для контроля уровня сахара в крови, в частности, сигнализируя печени о необходимости прекращения выработки сахара. Если эта система нарушается, организм начинает неправильно использовать инсулин (т. н. резистентность к инсулину), уровень сахара в крови повышается.

Согласно данным исследования, при кетогенной диете этот процесс контроля уровня сахара в крови не работает должным образом, и в печени вырабатывается резистентность к инсулину. Когда печень неспособна реагировать на нормальные уровни инсулина для контроля уровня сахара в крови, возникает повышенный риск возникновения диабета 2-го типа.

Кристиан Вольфрум — доктор философии, адъюнкт-профессор, один из авторов исследования рассказывает: «Диабет – одна из самых больших проблем со здоровьем, с которой мы сталкиваемся. Хотя кетогенные диеты считаются здоровыми, наши данные показывают, что при таком типе диеты существует повышенный риск резистентности к инсулину, который может привести к диабету 2-го типа. Следующим шагом будет попытка определить механизм этого эффекта и решить, является ли это физиологической адаптацией».

Находясь на кетогенной диете, организм использует энергию после распада жирных кислот, а не углеводов. Гипотеза исследователей заключается в том, что продукты распада жирных кислот могут подавать мозгу измененный сигнал, и это становится основной причиной нарушения толерантности к глюкозе.

Кетодиета и сахарный диабет

Кетогенная диета (кетодиета) — питание с минимумом углеводов, неограниченным количеством жиров и с умеренным потреблением белков в рационе. При кетодиете можно не считать калории.

Что можно есть?

  • Без ограничений — продукты, богатые жирами: мясо, сало, желток, рыбу, нерафинированные растительные масла, авокадо, орехи и семечки, цельные жирные молочные продукты, к которым относятся сметана, сливочное масло, сливки, сыр.
  • Белки ограничиваются умеренно — до 1 г на кг массы тела в виде мяса, рыбы, творога.
  • Значимо ограничено потребление углеводов — до 20-50 г в сутки в виде некрахмалистых овощей.
  • Соотношение жиров к сумме углеводов и белков равно 4:1 по весу.

История возникновения

Кетогенную диету начали использовать с 20-х годов прошлого века для лечения детей с эпилепсией. Целью диеты было достижение кетоза — состояния, при котором мозг «питается» кетоновыми телами, а не глюкозой. Считалось, что в условиях кетоза количество судорожных припадков уменьшается. Наряду с кетоновыми телами образуется декановая кислота, которая уменьшает частоту судорожных приступов наравне с приемом лекарств. После появления противосудорожных препаратов частота применения диеты уменьшилась. Сейчас диета применяется лишь у 30% пациентов, у которых стандартное лечение неэффективно.

Что такое кетоз?

Глюкоза является главным источником энергии. Она может накапливаться в виде гликогена в мышцах и печени и по мере необходимости расходоваться. Глюкоза образуется не только из съеденных углеводов, но и из белков и жиров. Это происходит, когда клетки «голодают», например, когда человек исключает из своего рациона углеводы. Из жиров в печени образуются кетоновые тела. Ими «питается» головной мозг, а также другие ткани в условиях отсутствия глюкозы. Состояние, при котором кетоновые тела накапливаются в крови, называется кетозом. Кетоновые тела образуются в норме во время голодания. Подробнее о кетонах можно почитать здесь.

Не путайте кетоз с кетоацидозом. Кетоацидоз — угрожающее жизни состояние, возникающее при отсутствии инсулина, при этом происходит изменение кислотно-щелочного равновесия крови и смещение рН в кислую строну. Кетоацидоз требует экстренной помощи.

Отличия кетогенной от других низкоуглеводных диет:

  • кетогенная диета допускает употребление 20-50 г углеводов, то есть менее 5-10% от суточной калорийности;
  • первый этап популярной диеты Аткинса является кетогенным, в дальнейшем она отличается меньшим количеством жиров и большим — белков и углеводов;
  • как утверждают приверженцы строгой кетогенной диеты, при увеличении потребления белка из него может образовываться глюкоза, тогда кетоз не будет достигнут;
  • палео диета также является низкоуглеводной, она быть вариантом кетогенной; в основе палеолитического питания лежит естественное историческое развитие до возникновения сельского хозяйства.

Кетогенная диета при сахарном диабете 1 типа

Исследования эффективности кетогенной диеты среди пациентов с сахарным диабетом 1 типа не проводились. Настороженность вызывает повышение риска гипогликемии, так как при низкоуглеводном питании истощен запас гликогена в печени, и организму нечем реагировать на снижение уровня глюкозы.

Помните, что белки и жиры оказывают влияние на уровень глюкозы крови. Нельзя прекращать введение инсулина, а также измерение сахара крови. Необходимо обсудить диету с лечащим врачом, выяснить, есть ли необходимость приема дополнительных витаминов. Имейте в виду, что кетогенная диета ведет к снижению массы тела, что может повлиять на дозы инсулина.

Сколько углеводов нужно съедать для образования гликогена?

Если придерживаться низкоуглеводной диеты и есть по крайне мере 100-150 г углеводов в день, то запас гликогена в печени будет восстановлен. Если придерживаться строгой кетогенной диеты и съедать менее 50 г углеводов в день при умеренном потреблении белка, то запасы гликогена не пополнятся. Основным источником энергии будут кетоновые тела.

Кетогенная диета при сахарном диабете 2 типа и ожирении

Желание максимально быстро похудеть, избавиться от лишнего жира, не мучая себя чувством голода — причины, по которым выбирают кетогенную диету. Было проведено много исследований, доказывающих эффективность и безопасность кетогенной диеты в отношении пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением. У этой группы пациентов кетодиета позволяла снизить гликированный гемоглобин, массу тела, количество принимаемых сахароснижающих препаратов. В некоторых исследованиях улучшилась и липидограмма за счет увеличения «хорошего» холестерина ЛПВП и снижения «плохого». Стоит отметить, что масса тела на таком режиме питания значимо снижалась уже в течение ближайших недель.

Однако низкоуглеводные диеты не смогли продемонстрировать преимуществ перед другими диетами с большим количеством углеводов в течение длительного периода наблюдения. Ни в одном исследование кетодиет не проводилось наблюдения за последователями более 1-2 лет в отличие от средиземноморской диеты.

В мета-анализе 2017 г с суммарным участием 1376 людей были проанализированы исследования с 2004 по 2014 г, касающиеся влияния кетогенной и других низкоуглеводных диет на течение сахарного диабета 2 типа. В первый год наблюдения гликированный гемоглобин значимо снижался. Чем меньше было количество потребляемых углеводов, тем лучше был контроль глюкозы крови. Однако через год наблюдения и позже гликированный гемоглобин был одинаковым во всех группах. Влияние диеты с низким содержанием углеводов на массу тела, холестерин, ЛПНП, качество жизни было аналогично влиянию диеты со средним содержанием углеводов (40-60% суточной калорийности).

Эффекты кетогенной диеты

  • Мочегонный эффект — потеря первых килограммов за счет жидкости. В том числе происходит и потеря солей с мочой. Необходимо восполнять жидкость, а для этого — пить достаточное количество воды.
  • Снижение аппетита: меньшее потребление калорий приводит к снижению массы тела.
  • Побочные эффекты — «кето-грипп», запоры, тошнота и рвота, упадок сил, усталость, сонливость или бессонница, заторможенное мышление, головокружение, учащенное сердцебиение лежа, судороги в ногах, неприятный запах изо рта. В основном побочные эффекты наблюдаются в течение первых недель диеты.

Выводы

  • У пациентов с сахарным диабетом 2 типа кетодиета приводит к снижению гликированного гемоглобина, быстрому снижению веса, хорошему контролю уровня глюкозы, снижению количества сахароснижающих препаратов, улучшению липидного профиля. Данные эффекты наблюдаются в течение первого года такого режима питания. В долгосрочной перспективе преимущество данной диеты перед другими диетами с большим содержанием углеводов не подтвердилось. Учитывая ряд побочных эффектов, такая диета не может быть рекомендована всем пациентам с сахарным диабетом 2 типа и ожирением. Необходим контроль вашего режима питания со стороны лечащего врача.
  • Нет исследований с преимуществом кетодиеты для людей с сахарным диабетом 1 типа диабета. Если вы придерживаетесь низкоуглеводного питания, будьте особенно внимательны в отношении возможных гипогликемий и их своевременного купирования. Обсудите план действий с лечащим врачом.
  • Кетогенная диета является ограничительной. Она не сбалансирована по витаминам, микроэлементам и клетчатке. Добавляйте пищевые волокна, витамины при необходимости.
  • В связи с выраженным мочегонным эффектом важно пить достаточное количество жидкости. Не ограничивайте свой питьевой режим.
  • Главный вывод: кетодиета нуждается в обязательном контроле врача, она не подходит для самостоятельного применения и требует дальнейшего долгосрочного изучения.

Источники: http://ketodieto.com/keto-dieta-i-diabet-1-tipa/, http://zozhnik.ru/ketogennaya-dieta-mozhet-sprovocirovat-diabet-2-go-tipa/, http://rule15s.com/knowledge/ketodiyeta-i-sakharnyy-diabet

Комментировать
0
12 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Без рубрики
0 комментариев
Без рубрики
0 комментариев
Без рубрики
0 комментариев