Операция чтобы похудеть при ожирении

СОДЕРЖАНИЕ
0
10 просмотров
01 декабря 2018

Методы лечения ожирения

Лечение ожирения включает сокращение калорий и использование здоровых традиций питания имеющие жизненно важное значение для преодоления недуга. Несмотря на то, что вы можете быстро сбросить вес, медленная и устойчивая потеря веса в долгосрочной перспективе считается самым безопасным способом похудеть и лучшим способом удержать вес на целевом уровне навсегда.

Избегайте радикальных и нереалистичных изменений питания, потому что они вряд ли помогут вам сократить лишний вес в долгосрочной перспективе.

Планируйте участвовать в комплексной программе по снижению веса в течение как минимум шести месяцев и на этапе реализации программы в течение как минимум года, чтобы повысить ваши шансы на успех в похудении.

Лечение ожирения может включать мероприятия

  • Диета для похудения
  • Упражнения работа и хобби
  • Изменение поведения
  • Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту
  • Операция по снижению веса
  • Изменения привычек питания – исключение продуктов, превращающихся в жир

Нет лучшей диеты для снижения веса. Выберите ту, которая включает здоровую пищу, которая, по вашему мнению, будет работать на вас.

Лечение ожирения с помощью диет

  1. Ограничение калорий и сбалансированное питание . Ключом к потере веса является сокращение количества калорий, которые вы принимаете. Вы и ваш врач можете рассмотреть ваши типичные привычки в еде и употреблении алкоголя, чтобы узнать, сколько калорий вы обычно потребляете и где вы можете их сократить. Вы и ваш врач можете решить, сколько калорий вам нужно принимать каждый день, чтобы похудеть, но типичная сумма составляет от 1200 до 1500 калорий для женщин и от 1500 до 1800 для мужчин.
  2. Преобладание в рационе продуктов с меньшим количеством калорий. Концепция плотности энергии может помочь вам удовлетворить свой голод с меньшим количеством калорий. Все продукты имеют определенное количество калорий в пределах заданной величины (объема). Некоторые продукты – такие как десерты, конфеты, жиры и готовые пищевые продукты (полуфабрикаты) – имеют высокую плотность энергии. Это означает, что небольшой объем этой пищи даст большое количество калорий. Напротив, другие продукты, такие как фрукты и овощи, имеют более низкую плотность энергии. Эти продукты обеспечивают больший размер порции с меньшим количеством калорий. Седая большие порции продуктов с меньшим количеством калорий, вы уменьшаете голод, принимаете меньше калорий и чувствуете себя лучше о своей еде, что способствует тому, насколько вы удовлетворены в целом.
  3. Выбор здоровой пищи. Чтобы сделать вашу общую диету более здоровой, ешьте больше растительных продуктов, таких как фрукты, овощи и продукты из цельного зерна, содержащие пищевое волокно. Также отметите низкокалорийные источники белка – такие как бобы, чечевица и соевое и постное мясо. Если вы любите рыбу, попробуйте включить рыбу два раза в неделю.
  4. Ограничьте соль и сахар. Придерживайтесь обезжиренными молочными продуктами. Ешьте небольшое количество жиров и убедитесь, что они поступают из сердечно-здоровых источников, таких как оливковое масло, масло льняное и др…
  5. Ограничение определенных продуктов. Определенные диеты ограничивают количество конкретной пищевой группы, например, высокоуглеводной или полноценной пищи. Спросите своего врача, какая стратегия диеты эффективна и какие продукты могут быть полезны для вас. Исключите подслащенные напитки – это верный способ ограничить калории, больше даже чем вы планировали, ограничение этих напитков или их устранение в целом – хорошее начало сокращения калорий.
  6. Замена еды. Эта стратегия предполагает, что вы заменяете одно или два приема пищи низкокалорийным полезным блюдом, ешьте здоровые закуски и здоровое сбалансированное третье блюдо с низким содержанием жира и калорий. В краткосрочной перспективе этот вид диеты может помочь вам сбросить вес. Имейте в виду, что эти диеты, вероятно, не научат вас, как изменить образ жизни в общем, тем не менее, вам, возможно, придется это делать, если вы хотите сохранить свой вес.

Будьте осторожны с быстрыми диетами. У вас может посетить искушение посидеть на экзотической диете, которая обещает быструю и легкую потерю веса. Реальность, однако, заключается в том, что нет никаких волшебных продуктов или быстрых диет. Диеты с такие могут помочь только в краткосрочной перспективе, но долгосрочные результаты, по-видимому, не лучше, чем у других диет.

Точно так же вы можете потерять вес при голодании, но вы, скорее всего, восстановите его, когда прекратите диету. Чтобы похудеть – и держать вес на нужном уровне, вы должны приобрести привычки здорового питания, которых можно поддерживаться с течением времени.

Упражнения и работа и хобби в лечении ожирения

Увеличение физической активности или физических упражнений является неотъемлемой частью лечения ожирения. Большинство людей, которые в состоянии поддерживать свою потерю веса более года, регулярно тренируются, даже просто гуляют по бульвару.

Как повысить уровень активности?

  1. Лечебная гимнастика и фитнес. Люди, страдающие избыточным весом или ожирением, должны получать по меньшей мере 150 минут в неделю физической активности средней интенсивности, чтобы предотвратить дальнейшее увеличение веса или сохранить небольшой прогресс в похудении. Для достижения более значимой потери веса вам может потребоваться 300 минут или больше физической активности в неделю. Вам, вероятно, потребуется постепенно увеличить количество упражнений, так как ваша выносливость и физическая форма улучшатся.
  2. Продолжайте двигаться. Несмотря на то, что регулярные аэробные упражнения – самый эффективный способ сжечь калории и сбросить лишний вес, любое дополнительное движение помогает сжигать калории. Простые изменения в течении дня могут принести большие выгоды. Паркуйте авто подальше от входа в магазин, делайте свои домашние дела, ухаживайте за садом, вставайте и ходите периодически, и носите шагомер, чтобы узнать, сколько шагов вы на самом деле делаете в течение дня.

Изменения поведения

Программа модификации поведения может помочь вам изменить образ жизни и похудеть, и сохранить здоровье. Шаги, которые следует предпринять, включают изучение ваших текущих привычек, чтобы выяснить, какие факторы, стрессы или ситуации влияют на ваше ожирение.

Все люди разные и имеют разные причины не заниматься управлением весом, такие как нехватка времени для занятий спортом или страсть к вечерней еде. Осуществите свои изменения поведения для решения ваших индивидуальных проблем.

Изменение поведения, иногда называемое поведенческой терапией, может включать:

  1. Консультирование. Психотерапевт или другие специалисты могут помочь вам решить эмоциональные и поведенческие проблемы, связанные с едой. Психотерапия может помочь вам понять, почему вы переедаете, вы изучите здоровые способы справиться с беспокойством. Вы также можете узнать, как контролировать свое питание и физическую активность, уточните побуждающие к приему пищи ситуации и научитесь справляться с тягой к пище. Лечение может проводиться как на индивидуальной, так и на групповой основе. Более интенсивные программы – те, которые включают от 12 до 26 сеансов в год, могут быть более полезными для достижения ваших целей по снижению веса.
  2. Группы поддержки. Вы можете найти товарищей и понимание в группах поддержки, где другие сталкиваются с аналогичными проблемами с ожирением.

Лекарства для снижения веса

Потеря веса требует здоровой диеты и регулярных физических упражнений. Но в определенных ситуациях лекарство тоже может помочь.

Имейте в виду, однако, что лекарства от ожирения предназначены для использования вместе с диетой, физическими упражнениями и изменениями поведения, а не вместо них. Если вы не сделаете все эти другие изменения в своей жизни, лекарства вряд ли сработают.

Ваш врач может рекомендовать лечение для потери веса, если другие методы потери веса не эффективны, и вы отвечаете одному из следующих критериев:

  1. Индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 или более
  2. Ваш ИМТ больше 27, и у вас также есть медицинские осложнения ожирения, такие как сахарный диабет, высокое артериальное давление или апноэ во сне

Прежде чем выбрать препарат, ваш врач рассмотрит вашу историю болезни, а также возможные побочные эффекты. Некоторые лекарства для снижения веса не могут использоваться беременными женщинами или людьми, принимающими определенные лекарства или имеющими хронические заболевания. Лекарственную терапию ожирения практикуют в США и Европейских странах, работая в поликлиническом звене оказания медицинской помощи в России я ни разу не встреча подобных назначений.

Понадобится тщательный медицинский мониторинг при принеме лекарств для снижения веса по рецепту. Кроме того, имейте в виду, что лекарство с потерей веса может не работать для всех, и побочные эффекты могут со временем усиливаться. Когда вы прекратите принимать лекарство для похудения, вы можете вернуть больше чем весь потерянный вес.

Операция для лечения ожирения

В некоторых случаях назначается операция для снижению веса, также называемая бариатрической хирургией. Операция по снижению веса ограничивает количество пищи, которую вы можете с комфортом сесть или уменьшает поглощение пищи и калорий, или и то, и другое вместе. Хотя операция по снижению веса дает лучший шанс потерять наибольшее количество килограммов, она может представлять серьезные риски.

Операция по снижению веса при ожирении может быть рассмотрена, если вы перепробовали все другие методы похудеть, и они не сработали, и:

  1. У вас экстремальное ожирение (ИМТ 40 или выше)
  2. Ваш ИМТ составляет от 35 до 39,9, и у вас также есть серьезные проблемы со здоровьем, такие как диабет или высокое артериальное давление
  3. Вы должны сделать изменения образа жизни, которые необходимы для хирургического вмешательства.

Это не гарантирует, что вы потеряете весь свой лишний вес и сохраните результат надолго. Успех по снижению веса после операции зависит от вашего стремления к бессрочному изменению привычек в еде и физическим упражнениям.

С операциями по снижению веса тоже не встречался, будучи практикующим врачом. Такие операции включают:

  1. Желудочное шунтирование. При этом хирург создает небольшой мешочек в верхней части желудка. Затем тонкую кишку разрезают на небольшое расстояние ниже основного желудка и подключают к новому мешочку. Пища и жидкость поступают непосредственно из этого мешочка в эту часть кишечника, минуя большую часть вашего желудка.
  2. Лапароскопическая регулируемая гастрическая полоса (LAGB). В этой процедуре ваш желудок разделяется на два пакета надувной лентой. Вытягивая ленту, как пояс, хирург создает крошечный канал между двумя отделами желудка.
  3. Билиопанкреатическая диверсия с дуоденальным переключением. Эта процедура начинается с того, что хирург удаляет большую часть желудка. Хирург оставляет клапан, который высвобождает пищу в тонкую кишку и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Затем хирург закрывает среднюю часть кишечника и прикрепляет последнюю часть непосредственно к двенадцатиперстной кишке. Отделенный участок кишечника присоединяется к концу кишечника, чтобы желчь и пищеварительные соки текла в эту часть кишечника.
  4. Гастрический рукав. В этой процедуре часть желудка удаляется, создавая меньший резервуар для пищи. Это менее сложная операция, чем желудочный шунтирующий или билиопанкреатический перехват с дуоденальным переключателем.

Другие процедуры для борьбы с недугом

Блокада блуждающего нерва – еще один метод лечения ожирения практикующийся за рубежом. Он включает в себя имплантацию устройства под кожу живота, которое посылает прерывистые электрические импульсы в брюшную часть блуждающего нерва, который сообщает мозгу, когда желудок чувствует себя пустым или полным. Эта новая технология получила одобрение за рубежом в 2014 году для использования у взрослых, которые не смогли похудеть с программой по снижению веса, и у которых ИМТ от 35 до 45 с по меньшей мере одним осложнением, связанным с ожирением, таким как диабет типа 2.

Предотвращение восстановления веса после лечения ожирения

К сожалению, это обычное дело, вес независимо от того, какие методы лечения ожирения вы пытаетесь предпринять может вернуться. Вы можете вернуть вес даже после операции по снижению веса, если вы продолжаете переедать или переоценивать калорийность продуктов. Но это не значит, что ваши усилия по снижению веса бесполезны.

Один из лучших способов предотвратить возврат веса, который вы потеряли, – это регулярная физическая активность. Цель – 60 минут в день.

Следите за своей физической активностью постоянно. По мере того, как вы теряете вес и восстанавливаете здоровье, поговорите со своим врачом о том, какие дополнительные мероприятия помогут повысить вашу эффективность.

Всегда проявляйте бдительность в отношении своего веса. Сочетание здоровой диеты и большей физической активности на постоянной основе – это наилучшие способы сохранить вес, который вы потеряли в долгосрочной перспективе.

Операция чтобы похудеть при ожирении

Хирургия ЖКТ для похудения

В настоящее время в арсенале бариатрии имеются глобальные и серьезные мероприятия. Эти вмешательства, достаточно рискованные в отношении жизни пациента, представляют хирургические манипуляции, меняющие всю архитектуру желудочно-кишечного тракта. Идея состоит в выключении части кишечника из процесса пищеварения, а также моделирование комбинированных нарушений – механическое препятствие продвижению пищи и нарушение процесса переваривания и всасывания. То есть в результате таких операций процесс пищеварения извращается, делается неполноценным.

Как правило, после таких операций основной процесс пищеварения переносится в небольшой по объёму нижний отдел тонкой кишки. В результате изменяется весь цикл пищеварения и усвоения питательных веществ. После этих операций, обычно хронически нарушена вся секреторная и двигательная функция кишечника. Развивается синдром мальабсорбции, берущий свое название от латинских слов malus означающее плохой и absorb в переводе — впитывание, усвоение (абсорбирование). Этот синдром состоит в резком ограничении усвоения всех питательных веществ в кишечнике. Причем ухудшается усвоение не только компонентов пищи несущих с собой калории, но и витаминов, микроэлементов и других незаменимых веществ.

Другими словами, для лечения одного заболевания (ожирения) пациент получает другое, искусственно «сконструированное» заболевание, призванного уменьшить проявление первого. При этом совершенно ясно, что ни о каком реальном лечении речь и не идет. Это и понятно – не затрагиваются причины вызвавшие накопление лишнего веса в организме. После оперативного изменения геометрии желудочно-кишечного тракта, речь о его восстановлении впоследствии, как правило, не стоит. То есть все сделанные изменения в ЖКТ останутся у пациента, на всю оставшуюся жизнь.

Для такого более «основательного лечения» применяют операции модификации на кишечнике. Эти операции были разработаны для больных с ожирением в середине прошлого века. Одним из примеров таких операций может быть операция билиопанкреатического шунтирования, или операция Скопинаро. Впервые, такую операцию сделал итальянский хирург N. Scopinaro в 1970 г. Наряду с удалением значительной части желудка, перестраивается тонкая кишка. Это делается таким образом, чтобы пищевой комок, поступивший в тонкую кишку, не смешивался с желчью и соком поджелудочной железы почти на всем ее протяжении. При этом он не может полноценно перевариваться и входящие в его состав питательные вещества не всасываются. В последнее время они подверглись различным усовершенствованиям, не изменивших их основную суть – препятствовать нормальному усвоению пищи. В настоящее время операция Скопинаро в ее классическом виде делается нечасто. В основном, используют ее модификации (например, по Hess, M.Garner и др.), что не меняет ее сути по отношению к системе пищеварения пациента.

Модификации операции Скопинаро, предназначенной для похудения

Как меняется процесс пищеварения после бариатрических операций

Пищеварение с участием желчных кислот и ферментов поджелудочной железы начинается лишь в конце тонкой кишки, на протяжении всего 50 — 100 см (вместо нескольких метров активной поверхности тонкой кишки, как должно быть в норме). Такая операция, значительно изменяющая конфигурацию кишечника, сопровождается, как правило, сопутствующим удалением аппендикса и желчного пузыря. Технически это достаточно ответственная полостная операция с использованием общего наркоза, миорелаксантов и аппарата искусственной вентиляции легких. Хирургом обычно выполняется максимальный операционный объем ввиду развития в дальнейшем обширного спаечного процесса, при котором весьма затруднительно снова «войти» в брюшную полость и произвести необходимые манипуляции в экстренных случаях.

Общим свойством этих (калечащих, на мой взгляд), операций является значительное нарушение схемы пищеварительной системы, делающее ее несостоятельной по отношению к функциям, заложенным в нее самой природой. Состояние пищеварения у человека с удаленной большей частью желудка и практически «выключенной», большей частью тонкой кишки значительно ухудшается. Меняется весь состав нормальной микрофлоры кишечника. Последовательность и интенсивность поступления компонентов пищевых веществ в организм также серьезно нарушено, что в свою очередь, приводит к адаптивной перестройке всех метаболических процессов в организме.

В течение 12-24 месяцев после операции пациентам противопоказана беременность. В последующем беременность возможна, но необходима консультация специалиста и регулярное наблюдение врача на всем протяжении формирования плода. Мы хорошо знаем, что даже больной зуб может вызывать, у здорового человека нарушение пищеварения и нормальной функции ЖКТ, способное ухудшить качество жизни и привести к некоторым хроническим заболеваниям. Что же можно говорить о качестве
жизни человека с изуродованным пищеварительным трактом?

Операции для похудения, риск и осложнения

Искусственно вызванный синдром мальабсорбции нарушает нормальную работу почек, печени, поджелудочной железы и других внутренних органов. Как правило, развивается диспротеинемия (нарушение белкового обмена), а также нарушение обмена минералов, что в свою очередь в первые месяцы после операции может вызвать резкую общую слабость, а также тотальное выпадение волос. Повышенная ломкость ногтей, сухость кожи и дерматиты, а также крупные геморрагические пятна вызванные кровоизлияниями в кожу в связи с нарушением свертываемости крови. Глоссит (воспаление языка) и ухудшение состояния всех слизистых оболочек, связанные с недостаточностью витаминов (особенно фолиевой кислоты, витамина С и В 12,) и железа. В последние годы описываются случаи резкого падения зрения, также связанные с нарушением всасывания и усвоения витаминов. У пациентов наблюдается нарушение гормонального и электролитного баланса крови, развивается анемия, обусловленная недостаточностью витамина В 12. Остеопороз, повышенная кровоточивость, склонность к тромбозам, частое развитие легочных осложнений (пневмонии, ателектазы), учащение стула до нескольких раз в день и поносы (и это на всю жизнь) — вот далеко не полный перечень «неприятных» побочных эффектов этих операций. Чтобы как то облегчить дальнейшую жизнь пациентам предлагают целый набор лекарственных препаратов, поливитаминов, пищевых добавок с минералами, которые он должен употреблять постоянно. Причиной смерти после бариатрических операций может стать тромбоэмболия легочной артерии или другие осложнения, связанные с нарушением работы органов и систем. Нельзя забывать и о возможных инфекционных осложнениях со стороны раны и формирование постоперационных грыж, несостоятельности швов и анастомозов кишечника. Операции, проводимые у пациентов с выраженным ожирением и так сами по себе достаточно сложны. У таких пациентов чаще наблюдаются послеоперационные осложнения. После этих операций практически всегда развивается выраженный спаечный процесс.

Насколько эффективны такие операции для снижения лишнего веса?

Самое удивительное то, что даже после таких радикальных воздействий эффект похудения бывает лишь временным. Без строгого соблюдения низкокалорийной диеты, которая обязательно рекомендуется больному в послеоперационном периоде, его вес вскоре начинает возвращаться к дооперационным цифрам. Вот поистине великая сила жизни и борьбы за нее, заложенная в наш организм самой природой! Несмотря на все повреждения причиненные организму (пусть и в условиях стерильной операционной) он максимально восстанавливает свои функции, возвращая «status quo!» (ситуация как в известном анекдоте: «…несмотря на интенсивное лечение, больной остался жив…»).

На мой взгляд, эти радикальные методики вообще не имеет ничего общего с лечением ожирения, так как, еще раз отмечу — не устраняют причин ее возникновения. Такой чисто механистический и технический подход к лечению ожирения и обусловливает его недостаточную эффективность.

Как вы и сами понимаете, ожирение возникает у пациентов не из-за того, что у них слишком хорошо усваивается пища, или слишком длинный и здоровый кишечник. Всем этим природа оснастила человека без какой-либо избыточности. Ничего лишнего или неправильного в нашем организме нет! В большей части случаев у пациентов с нарушениями обмена веществ и веса присутствует неправильное пищевое поведение. В этом случае такие калечащие операции надо рассматривать, как попытки убрать проявления болезни любым путем (именно проявления, а не саму болезнь). Можно ли назвать улучшением послеоперационное состояние, в котором будет находиться человек после завершения хирургического вмешательства? Требуется серьезная оценка состояния пациента, чтобы риск этих хирургических вмешательств не превысил риск наличия самого ожирения. С точки зрения дальнейшего ведения таких больных, хочу заметить, что это становится более сложной задачей, ибо к имеющемуся нарушению пищевого стереотипа добавляется еще и органическое нарушение пищеварительного тракта, что само по себе уже является предметом для постоянного врачебного контроля. Такие операции могут быть показаны лишь в исключительных случаях, когда нет никакой возможности помочь пациенту другими методами. При этом необходимо поставить его в известность обо всех возможных осложнениях и нарушении качества жизни, связанном с проведенной операцией. Тем более что эти нарушения остаются на всю жизнь.

Последние исследования показали, что желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) — это сложная нейрогуморальная система, мощный эндокринный и экзокринный (гормональный) аппарат который обладает собственной памятью и автоматизмом. Эта система оказывает непрерывное и интенсивное воздействие на центральную нервную систему, и напрямую определят наше качество жизни. Калечить такую систему, с моей точки зрения, нельзя.

Оперативное лечение ожирения

Хирургическая потеря веса является серьезной хирургической процедурой, которая уменьшает размер желудка, снижает потребление пищи и может позволить вам потерять значительное количество веса. Это процедура, которая требует пожизненное поддержание здорового образа жизни. Оперативное лечение не только поможет вам похудеть, но может помочь улучшить общее состояние здоровья, благополучия и самоуважения.

Сегодня существует два основных подхода, в основе которых лежат:

1. Уменьшение желудка. В результате человек будет чувствовать себя полностью сытым при употреблении меньшего количества пищи и будет не в состоянии съесть столько пищи, сколько и раньше. Следовательно, организм будет получать меньше калорий.

2. Изменение маршрута пищи вокруг части тонкой кишки, которая обычно помогает переваривать пищу. В результате, ваш организм не будет поглощать все калории в пище, которую Вы едите.

Бандажирование желудка

Бандажирование желудка (Bariatric) — это современный высокоэффективный способ хирургического лечения ожирения. Во время этой процедуры на верхнюю часть желудка, сразу под пищеводом устанавливается желудочный бандаж. Наложенное кольцо придает желудку форму песочных часов, за счет чего уменьшается объем желудка, а соответственно и количество потребляемой пищи. Съеденная пища сразу заполняет малый желудочек и вызывает очень быстрое чувство насыщения. Таким образом, человек может съесть совсем немного пищи за один раз, общее количество потребляемых калорий резко уменьшается, и начинается потеря веса. После операции, врач может регулировать ширину отверстия для прохождения пищи и скорости ее прохождения через пищеварительную систему. Важным является и то, что операция может быть обратимой. Удаление бандажа (при необходимости) осуществляется тоже лапароскопически.

Большинство людей идут домой в тот же день операции. Большинство людей могут приступить к работе уже через неделю.

Средняя потеря веса составляет около одной трети до половины от лишнего веса. Этого может быть достаточно для многих пациентов. Вес, как правило, снижается медленнее, чем при желудочном шунтировании. Вы должны ждать потери веса до 3 лет.

Исследования на сегодняшний день показывают, что работа желудочно-кишечного тракта нормализуется со временем. Даже в пожилом возрасте, было отмечено значительное снижение веса и повышение качества жизни благодаря этой процедуре.

Эти осложнения или побочные эффекты желудочного бандажирования могут произойти:

— Желудочный бандаж (кольцо) может соскользнуть частично или полностью.
— Желудочный бандаж (кольцо) может порвать или повредить стенку желудка.
— Может возникать изжога или симптомы рефлюкса.
— Трубки бандажа могут сломаться или протечь. Решение этой проблемы потребует небольшой операции.

Желудочное шунтирование

На сегодняшний день разработано большое количество вариантов этой операции, однако оптимальным, по целому ряду признаков, считается так называемое Roux-en-Y (по Ру) желудочное шунтирование. Во время операции создается меньший по объему желудок, и часть пищи перенаправляется в обход в тонкий кишечник. Суть операции заключается в том, что создается «малый желудок» объемом около от 20 до 50 мл путем пересечения желудка в верхней части, а затем к этому «малому желудку» подшивается петля тонкой кишки. Новый малый желудок, в который поступает пища, не позволяет съедать слишком много за один раз. Вторым компонентом снижения веса является укорочение пути пищи в результате выключения части тонкого кишечника. При этой операции хирург ничего не удаляет, происходит только изменение формы желудочно-кишечного тракта.

В результате, большая потеря веса достигается за счет меньшего количества потребляемой пищи.

Если ваш ИМТ больше 50, вам в большей степени подходит лапароскопическое шунтирование желудка, поскольку бандажирование желудка, скорее всего, будет не столь эффективно.

Как правило, эти операции делаются без разреза, через несколько проколов в животе, за ходом операции хирург следит на экране особого телевизора — мониторе. Такие операции называются лапароскопическими.

Большинство людей остаются в больнице в течение 2 дней после открытой операции. Пациентам может быть установлен дренаж, трубка для отвода жидкости, которая будет стекать после операции. Дренажная трубка, как правило, убирается через 7 — 10 дней после операции. Возможно, вам придется на время отказаться от работы в течение 3 — 4 недель. Однако, если работа не требует слишком много физической активности, вы сможете вернуться к работе раньше.

Потеря веса после шунтирования, как правило, больше, чем после бандажирования желудка.

Билиопанкреатическое шунтирование желудка

Билиопанкреатическое шунтирование желудка с выключением 12-перстной кишки (Scopinaro, Hess-Maurceau) является наиболее сложной, но в то же время наиболее эффективной в лечении ожирения среди бариатрических операций, и выполняется гораздо реже, как правило, только для тяжелой формы ожирения. Хирург удаляет большую часть желудка и перенаправляет пищу так, что она не проходит через большую часть тонкой кишки, где еда, как правило, поглощается. При этом длина «общей петли» (где происходит всасывание различных веществ) составляет 50 см. Нередко во время этой операции производится холицестэктомия, т.е. удаление желчного пузыря. Это связано с профилактикой развития желчекаменной болезни и аппендицита в период активного снижения массы тела пациента.

Эти проблемы могут возникнуть после желудочного шунтирования:

— Утечка может произойти в любом из основных линий сшивания кишечника. Если утечка происходит, скорее всего потребуется операция для восстановления утечки. Риск утечки составляет около 1%.
— Сужение искусственно созданного канала (стеноз) может развиться в результате образования спаек (разрастания соединительной ткани) или стриктур. Операция редко необходима для решения этой проблемы, обычно проблема решается эндоскопически.
— Рвота, после употребления пищи или жидкости, сопровождающаяся ухудшением самочувствия, ощущение застрявшей пищи в горле.
— Открытая операция может привести к грыже разреза и выпячиванию тканей через разрез.
— Анемия — от низкого усвоения железа или витамина В12.
— Демпинг-синдром — это когда содержание желудка движется через тонкую кишку очень быстро. Это вызывает дискомфорт.
— Камни в почках и желчном пузыре.
— Истончение костей (остеопороз) — за счет снижения поглощения витамина D и кальция.
— Пациенты, которые не принимают достаточно белка, после операции гут ощущать быструю утомляемость и отсутствие энергии для привычной деятельности.
— Невозможность употреблять привычную ранее пищу.

Рукавная резекция желудка

Рукавная резекция желудка так же является хирургической операцией для потери веса, в которой желудок уменьшается примерно до 15% от своего первоначального размера, путем хирургического удаления большей части желудка. Открытые края желудка соединяются вместе формируя рукав или трубу, по форме напоминающей банан. Процедура выполняется лапароскопически и не является обратимой. Некоторым пациентам, которым проведена такая операция, может потребоваться вторая рукавная резекция желудка в какой-то момент в будущем.

Этот комбинированный подход снижает риск оперативной потери веса для конкретных групп пациентов, даже когда добавляется риск от самой операции. Большинство пациентов могут рассчитывать потерять от 30 до 50% от их избыточного веса в течение 6 — 12 месяцев с гастрэктомией и формированием рукав. Сроки проведения второй процедуры будут варьироваться в зависимости от степени потери веса, как правило, 6 — 18 месяцев.

Объем желудка уменьшается, но он, как правило, нормально функционирует, поэтому многие продукты питания можно употреблять в небольших количествах. Эта операция сводит к минимуму шанс появления язвы желудка.

В отличии от кишечного шунтирования, вероятность кишечной непроходимости (закупорки), анемия, остеопороз, дефицит белка и витаминов значительно снижается.

Рукавная резекция желудка очень эффективна в качестве первого этапа лечения для пациентов высокого ИМТ (индекс массы тела > 55 кг/м2) и является привлекательным вариантом для людей с анемии, болезнью Крона и многих других заболеваний, которые повышают риск осложнений при операции билиопанкреатического шунтирования желудка.

Большинство людей могут вернуться домой через 2 дня после операции. Пациенты должны иметь возможность пить жидкость на следующий день после операции, и есть диетическую пищу к тому времени, когда они вернутся домой.

Окончательная потеря веса может быть не столь большой, как и при желудочном шунтировании. Тем не менее, этого может быть достаточно для большинства пациентов. Поскольку вертикальная гастрэктомия сравнительно новая процедура, то имеется меньше данных о долгосрочных выгодах и рисках для оперируемых. Пациенты должны проконсультироваться со своим врачом о том, какие процедуры лучше для них.

Вес, как правило, снижается медленнее, после подобной операции на желудке. Пациенты должны ждать оптимальной потери веса до 2-3 лет.

После вертикальной гастрэктомии с формированием рукава, содержимое желудка может протекать в местах скрепления вновь сформированного желудка. В этом случае пациенту, возможно, потребуется еще одна операция, чтобы исправить эту проблему.

Забота о пациентах, подвергающихся хирургии при ожирения, до и после операции требует специальных знаний и оборудования. Исследования показали, что вероятность осложнений в значительной степени связана с опытом хирурга и персонала.

Вертикальная гастропластика

Вертикальная гастропластика — операция по уменьшению и ограничению желудка, служит только для ограничения и уменьшения потребления пищи и не мешают нормальному процессу пищеварения.

В этой процедуре верхнюю часть желудка вблизи пищевода сшивают вертикально, чтобы создать небольшой мешочек вдоль внутренней кривой желудка. Выход из желудочного мешка в остальную частью желудка ограничен кольцом, изготовленным ??из специального материала. Кольцо задерживает поступление еды из мешочка, вызывая быстрое чувство насыщения. Эта операция сочетает в себе аспекты сшивания желудка и бандажирования желудка, но не позволяет его регулировать.

Эта процедура имеет смешанные результаты в долгосрочной перспективе, но позволяет потерять до 50% от общего веса. Многие пациенты имеют трудности с питанием, чтобы сохранить размер нового желудка маленьким. Когда они начинают потреблять большие порции, потери веса снижаются, а порой и наблюдается прибавка лишних килограммов.

Кишечник в этой процедуре не претерпевает никаких изменений, и переваривает пищу в обычном режиме, поэтому нет риска недоедания в связи с операцией.

Общая потеря веса и долгосрочное поддержание веса является самой низкой для этой операции, по сравнению со всеми типами хирургического лечения ожирения. В настоящее время она не рекомендуется для людей с очень большим ИМТ и высокой степенью ожирения. Пациентам, которые проходят эту процедуру необходимо внести радикальные изменения в свой рацион питания и образ жизни для того, чтобы иметь успешный результат в долгосрочной перспективе. Известно, что желудок обладает способностью растягиваться, чтобы разместить пищу, поэтому со временем сформированный желудок может значительно расширится от приема пищи в большом количестве. Питание и питье жидкостей должно быть очень маленькими порциями, что бы во время еды не заполнять максимально желудочную сумку.

Преимущества хирургического лечения ожирения

Пациенты должны по-прежнему поддерживать здоровый образ жизни и быть сознательными в потреблении калорий после хирургической потери веса. Последующие меры должны быть закреплены на всю жизнь. Те, кто не в состоянии изменить свой образ жизни, могут ожидать потерять от 30 до 50% от их избыточного веса, в зависимости от процедуры.

Бариатрическая хирургия может уменьшить риск заболевания у людей с тяжелым ожирением. Эти риски включают сахарный диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца, инсульт, обструктивное апноэ сна, артрит и некоторые виды рака. Успешное снижение веса после операции может привести к улучшению тех, кто страдал перечисленными заболеваниями.

Не нужно думать, что хирургическое лечение является единственным надежным решением для похудения. Оно может приучить вас есть меньше, но вам все равно придется делать большую часть работы для поддержания нормального самочувствия самостоятельно. Чтобы похудеть и избежать осложнений от процедуры, вы должны следовать советам и рекомендациям, которые ваш врач и диетолог вам дали.

Кому показано хирургическое лечение ожирения

Операция может быть применена у лиц, имеющих ожирение в течение 5 лет и более, которым не помогли другие способы, такие как диета, физические упражнения или лекарства и терапия, направленная на потерю веса.

Индекс массы тела (ИМТ) является наиболее распространенной мерой ожирения. Врачи часто используют показатель ИМТ для выявления пациентов, которые, может, быть больше всего выиграют от оперативного снижения веса:

ИМТ 40 или выше. Как правило, это означает, что для мужчин на 45 кг и женщин на 35 кг больше, чем их идеальный вес.

ИМТ 35 или выше, сигнализирует о заболеваниях или серьезных факторах риска, связанных с ожирением. Это так называемые сопутствующие заболевания, как:

— Сахарный диабет (высокий сахар в крови)
— Высокое кровяное давление
— Остеоартроз
— Апноэ сна (такие симптомы, как сонливость в течение дня и громкий храп, затрудненное дыхание, и прервал дыхание во время сна)
— Сердечно-сосудистые заболевания (личная или семейная история)

Некоторые эксперты сейчас даже поощряют потерю веса хирургическим путем для большинства пациентов с ИМТ 30 или выше и диабетом.

Противопоказания к бариатрической хирургии

Ваш врач должен также учитывать и другие проблемы со здоровьем, которые могут сделать операцию более рискованной для вас. К ним относятся:

— Заболевания печени или почек
— Заболевания желудка и тонкого кишечника
— Алкоголь и злоупотребление психоактивными веществами
— Курение
— Слабо контролируемая психика или эмоциональные проблемы

Пациенты с компульсивным обжорством должны быть определены до операции и лечения. Полная оценка, в том числе психологическая оценка, должна быть выполнена для всех кандидатов на операцию.

Перед любой из операций по потере веса пациенты должны быть хорошо информированы о процедуре, ее эффективности, побочных эффектах и осложнениях. Они также должны понимать следующее: образ жизни и поведенческие изменения все равно будут необходимы после операции, в том числе:

— По-прежнему необходимо сосредоточить внимание на контроле веса
— Необходимо тщательно пережевывать пищу
— Необходимость ограничения в питании
— Потребность в витаминных и минеральных добавках
— Не возможность употреблять большое количество пищи
— Операция не гарантирует успеха в достижении значительной потери веса.
— Для удаления излишков кожи и улучшения контуров тела, некоторые люди проходят косметические процедуры. Например, лифтинг тела удаляет избыток кожи и жира с живота, бедер и ягодиц. Абдоминопластика подтягивает мышцы и удаляет избыток кожи живота.

Является ли хирургическая потеря веса безопасной для подростков?

Исследования подростков, которые подверглись бариатрической хирургии, показывают, что эти операции являются, по крайней мере, безопасными как для подростков, так и для взрослых. Но касаемо подростков, не удалось однозначно выяснить, есть ли какие-либо долгосрочные последствия для их будущего роста и развития, связанные с подобными операциями.

Тел подростков все еще меняется и развивается. В связи с быстрой потерей веса после операции, они должны быть осторожны, чтобы получать все питательные вещества и витамины, которые требует их организм.

Из-за желудочного шунтирования меняется то, как некоторые питательные вещества всасываются, подросткам, которые имеют оперативную потерю веса, необходимо регулярно принимать определенные витамины и минералы.

Статьи по теме:

Побочные эффекты и осложнения

Риски, общие для всех операций, связанных с потерей веса являются:

— Камни желчного пузыря и холецистит — это происходит чаще всего от быстрой потери веса.
— Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), изжога, или язвы желудка.
— Депрессия
— Повреждение желудка, кишечника и других органов во время операции.
— Плохое питание — пациенты едят меньше пищи после операции, и их организм не поглощает все калории, белки, витамины и минералы из пищи, которую они едят.
— Рубцы в животе — это может привести к кишечной непроходимости (закупорки) в будущем.
— Рвота- от потребления еды больше, чем желудок может вместить после его уменьшения.

Послеоперационный период и общие рекомендации

Большинство людей остаются в больнице в течение нескольких дней после операции по поводу снижения веса. Пациента выписывают, когда он может:

— Есть жидкую или протертую пищу без рвоты.
— Перемещается без особого дискомфорта.
— Больше не нужно обезболивающее в виде инъекций.
Пациенты продолжают питаться жидкой или мягкой пищу в течение нескольких недель после операции. Новый желудок со временем расширяется примерно до одной чашки пищи (нормальный желудок может вместить до одного литра).
Последующие встречи с вашим лечащим врачом необходимы, чтобы определить, пищевые добавки, такие как железо, кальций, витамин В12, или другие питательные вещества, которые вам потребуется принимать.

Больные должны питаться часто небольшими порциями в течение дня, следует избегать больших приемов пищи, потому что желудок не может справиться.

Новый желудок, вероятно, не будет в состоянии справиться и твердой пищей и жидкостью, в первое время. Пациенты должны разделять жидкости и пищу, по крайней между их приемами должен быть перерыв в 30 минут.

После операции, переносимость жиров, алкоголя и сахара снижается. Пациенты должны уменьшить потребление жира, в частности:

— Продукты, приготовленные во фритюре, жареную пищу
— Фаст-фуд
— Продукты с высоким содержанием жиров
— Продукты с большим содержанием сахара, такие как торты, печенье и конфеты.

Физические упражнения и группы поддержки, например, присоединение к группе поддержки с людьми, которые прошли через хирургическую потерю веса, чрезвычайно важны для достижения и поддержания веса после бариатрической хирургии.

Упражнения, как правило, можно возобновить через 6 недель после операции. Еще раньше большинство пациентов смогут совершать короткие прогулки в удобном темпе, после консультации со своим врачом.

Источники: http://xn——6kcpfdaaudd7a2a6d7d.xn--p1ai/metody-lecheniya-ozhireniya/, http://www.fat-down.ru/methods_losing_weight/scopinaro, http://www.f-med.ru/tradmed/weight_lechenie_hirurg.php

Комментировать
0
10 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Без рубрики
0 комментариев
Без рубрики
0 комментариев
Без рубрики
0 комментариев